血栓彈力圖（thromboela-stogram，TEG）是反映血液凝固動(dòng)態(tài)變化（包括纖維蛋白的形成速度、溶解狀態(tài)和凝狀的堅(jiān)固性、彈力度）的指標(biāo)，因此影響血栓彈力圖的因素主要有：紅細(xì)胞的聚集狀態(tài)、紅細(xì)胞的剛性、血凝的速度，纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性的高低等。

原理

血栓彈力圖（thrombelastogram，TEG）是血栓彈力儀描繪出的特殊圖形。

彈力儀的主要部件：自動(dòng)調(diào)節(jié)恒溫（37℃）的不銹鋼盛血杯，插入杯中的不銹鋼的小圓柱體及可連接圓柱體的傳感器；盛血杯安置在能以4°45'角度來回轉(zhuǎn)動(dòng)的反應(yīng)池上，杯壁與圓柱體中間容放血液。

當(dāng)血液標(biāo)本呈液態(tài)時(shí)，杯的來回轉(zhuǎn)動(dòng)不能帶動(dòng)圓柱體，通過傳感器反映到描圖紙上的信號(hào)是一條直線，當(dāng)血液開始凝固時(shí)，杯與圓柱體之間因纖維蛋白黏附性而產(chǎn)生阻力，杯的轉(zhuǎn)動(dòng)帶動(dòng)圓柱體同時(shí)運(yùn)動(dòng)，隨著纖維蛋白的增加阻力也不斷增大，杯帶動(dòng)圓柱體的運(yùn)動(dòng)也隨之變化，此信號(hào)通過傳感器描繪到描圖紙上形成特有的血栓彈力圖。

主要參數(shù)

R時(shí)間（min）

反映參加凝血啟動(dòng)過程的凝血因子綜合作用。

延長：反應(yīng)凝血因子功能不足；

縮短：反應(yīng)凝血因子功能亢進(jìn)。

K時(shí)間（min）

從R時(shí)間終點(diǎn)至描記幅度達(dá)20mm所需時(shí)間，表示血凝塊形成的速率，反映纖維蛋白的功能。

延長：提示纖維蛋白原功能不足；

縮短：提示纖維蛋白原功能亢進(jìn)。

α角

從血凝塊形成點(diǎn)至描記圖最大曲線弧度作切線與水平線的夾角，參數(shù)與K參數(shù)—樣，表示血凝塊形成速率。

增大：提示纖維蛋白原功能增強(qiáng)；

減少：提示纖維蛋白原功能減低。

MA值（mm）

最大振幅，反映了血凝塊的最大強(qiáng)度，主要受血小板及纖維蛋白原兩個(gè)因素影響，其中血小板的作用約占80%。

增大：提示血小板功能亢進(jìn)；

減低：提示血小板功能減低。

LY30（%）

最大振幅后的振幅衰減率，表現(xiàn)了血液溶解的程度，纖溶診斷指標(biāo)。

增大，提示纖溶亢進(jìn)。

EPL（%）

預(yù)測在MA值確定后30分鐘血凝塊溶解的百分比，纖溶診斷指標(biāo)。

增大，提示纖溶亢進(jìn)。

試劑

1、38g/L檸檬酸鈉溶液。

2、液體石蠟。

3、12.9g/L CaCl2溶液。

操作方法

1、自然全血法：靜脈血取出后立即放入盛血杯內(nèi)測定。

2、全血復(fù)鈣法：38g/L檸檬酸鈉抗凝血（血∶抗凝劑=9∶1）0.6ml放入塑料試管或涂硅試管中，再加入12.9g/L的CaCl2液0.4ml混合，立即開動(dòng)秒表，取0.36ml混合液于盛血杯內(nèi)測定。

3、血漿復(fù)鈣法：將38g/L檸檬酸鈉抗凝血以1000r/min離心5min，取上層血漿0.4ml和等量的12.9g/L CaCl2液混合立即開動(dòng)秒表，取0.36ml混合液于盛血杯內(nèi)測定。

臨床意義

1、血栓性疾?。耗I病綜合征、尿毒癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、心絞痛、心肌梗死、腦梗死（腦梗塞）、動(dòng)靜脈血栓形成等，r值及K值明顯減少，而ma值及mε值增大。

2、血小板異常性疾?。涸l(fā)性和繼發(fā)性血小板減少癥，r和K值增大，而ma值和mε值值降低。血小板功能異常性疾病則ma值和mε值明顯降低。

3、凝血因子缺陷性疾?。貉巡☆惓鲅约膊?，r值及K值顯著增加，而ma值及mε值降低。

4、纖溶亢進(jìn)性疾?。涸l(fā)性纖溶癥、播散性血管內(nèi)凝血（彌散性血管內(nèi)凝血）的繼發(fā)性纖溶，在突發(fā)纖溶時(shí)，TEG可示纖溶的強(qiáng)度和速度。

相關(guān)疾病

播散性血管內(nèi)凝血，冠心病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，靜脈血栓形成，彌散性血管內(nèi)凝血，腦梗塞，腦梗死，腎病綜合征，原發(fā)性纖溶。

適應(yīng)癥

1、術(shù)前術(shù)后各種凝血異常的篩查。

2、術(shù)前評(píng)估凝血全貌，判斷出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、各種出血原因的鑒別診斷、指導(dǎo)成分輸血。

4、輸血前原因判斷，輸血后效果評(píng)估。

5、診斷手術(shù)期凝血功能紊亂，指導(dǎo)輸血和用藥。

6、鑒別診斷原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)和繼發(fā)性纖維蛋白原溶解亢進(jìn)。

7、監(jiān)測各種促凝、抗纖或抗凝等藥物的療效，如華法令、比伐盧定、諾其、戊糖、止血環(huán)酸等，指導(dǎo)正確使用。

8、高凝狀態(tài)診斷，評(píng)估血栓發(fā)生幾率。

9、使用各類抗血小板藥物患者療效判斷，鑒別出血、再缺血原因，術(shù)前出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

10、各種使用肝素的手術(shù)或治療中，如CPB（體外循環(huán)）、器官移植、腎透、血透、各類介入、PCI等，藥物效果、凝血狀況及魚精蛋白中和效果的評(píng)估。

11、使用低分子肝素抗栓治療的療效判斷。

12、各類手術(shù)尤其是PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）、介入、骨科、婦科、器官移植、CABG（冠脈搭橋術(shù)）、ECMO（體外膜肺氧合）、血管外科等術(shù)后的血栓發(fā)生的評(píng)估。

13、監(jiān)測凝血因子不足。

14、血小板功能檢測。

15、血友病的治療。

16、急性創(chuàng)傷、燒傷、休克患者的凝血功能評(píng)估。

17、各種溶栓治療如尿激酶、鏈激酶、tPA（組織纖溶酶原激活劑）等監(jiān)測。

18、高血栓風(fēng)險(xiǎn)患者的體檢。

不適宜人群

1、服用過避孕藥、甲狀腺激素、甾體激素等藥物的患者，因?yàn)榭赡軙?huì)影響到檢查結(jié)果，禁止近期有以上藥物服藥史的患者檢查。

2、特殊疾?。夯加性煅δ軠p低疾病的患者，比如白血病，各種貧血，骨髓增生異常綜合癥等，除非該檢查必不可少，盡量少抽血。

不良反應(yīng)

1、皮下出血：由于按壓時(shí)間不足5分鐘或是抽血技術(shù)不過關(guān)等原因可導(dǎo)致皮下出血。

2、不適感：穿刺部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、壓痛、肉眼可見的皮下瘀斑等。

3、暈血或暈針：在抽血時(shí)，由于情緒過度緊張、恐懼、反射性引起迷走神經(jīng)興奮、血壓下降等導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)暈針或暈血。

4、感染的風(fēng)險(xiǎn)：如果使用了不潔針頭穿刺就有可能有感染的風(fēng)險(xiǎn)。