青蒿鱉甲湯，中醫(yī)方劑名。為清熱劑，具有養(yǎng)陰透熱之功效。主治溫病后期，邪伏陰分證。夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。臨床常用于治療原因不明的發(fā)熱、各種傳染病恢復(fù)期低熱、慢性腎盂腎炎等陰分內(nèi)熱、低熱不退者。青蒿鱉甲湯，以青蒿領(lǐng)邪，青蒿較柴胡力軟，且芳香逐穢開絡(luò)之功，則較柴胡有獨(dú)勝。青蒿鱉甲湯以邪熱傷陰，則用知母，花粉以清熱邪而止渴，丹皮清少陽(yáng)血分，桑葉清少陽(yáng)絡(luò)中氣分。宗古法而變古方者，以邪之偏寒偏熱不同也，此葉氏之讀古書，善用古方，豈他人之死于句下者，所可同日語(yǔ)哉。

歌訣

青蒿鱉甲知地丹，熱自陰來(lái)仔細(xì)看，夜熱早涼無(wú)汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。

處方

青蒿15g；鱉甲15g；生地12g；知母9g；丹皮9g。

用法

上藥以水五杯，煮取二杯，日再服?，F(xiàn)代用法：水煎服。

主治

溫病后期，邪伏陰分證。夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

方義

本證多由溫病后期，陰虛邪伏所致，治療以養(yǎng)陰透熱為主。人體衛(wèi)陽(yáng)之氣，日行于表，而夜入于里。陰分本有伏熱，陽(yáng)氣入陰則助長(zhǎng)邪熱，故入夜身熱；早晨衛(wèi)氣出于表，陽(yáng)出于陰，則熱退身涼；溫病后期，陰液已傷，故見熱退無(wú)汗。方中鱉甲咸寒，直入陰分，滋陰退熱；青蒿苦辛而寒，其氣芳香，清熱透絡(luò)，引邪外出。兩藥相配，滋陰清熱，內(nèi)清外透，使陰分伏熱宣泄麗解，共為君藥。即如吳瑭自釋："此方有先入后出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也；鱉甲不能獨(dú)出陽(yáng)分，有青蒿領(lǐng)之出也。"生地甘寒，滋陰涼血；知母苦寒質(zhì)潤(rùn)，滋陰降火，共助鱉甲以養(yǎng)陰退虛熱，為臣藥。丹皮辛苦性涼，泄血中伏火，為佐藥。諸藥合用，共奏養(yǎng)陰透熱之功。

配伍特點(diǎn)

滋清兼?zhèn)?，?biāo)本兼顧，清中有透，養(yǎng)陰而不戀邪，祛邪而不傷正。

運(yùn)用

本方用于溫病后期，邪伏陰分證，臨床應(yīng)用以夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。

加減化裁

若暮夜早涼，渴飲，去生地，加天花粉以清熱生津止渴；兼肺虛，加沙參、麥冬滋陰潤(rùn)肺。

禁忌

1.方中青蒿不耐高溫,煎煮時(shí)間不宜太長(zhǎng),或用沸水泡服。2.陰虛欲抽搐者,不宜用本方。

重要文獻(xiàn)摘要

①《溫病條辨》卷3：“夜熱早涼，熱退無(wú)汗，熱自陰來(lái)者，青蒿鱉甲湯主之”

②《溫病條辨》：青蒿鱉甲湯，用小柴胡法而小變之，卻不用小柴胡之藥者，小柴胡原為傷寒立方，瘧緣于暑濕，其受邪之源，本自不同，故必變通其藥味，以同在少陽(yáng)一經(jīng)，故不能離其法。青蒿鱉甲湯，以青蒿領(lǐng)邪，青蒿較柴胡力軟，且芳香逐穢開絡(luò)之功，則較柴胡有獨(dú)勝。寒邪傷陽(yáng)，柴胡湯中之人參、甘草、生姜皆護(hù)陽(yáng)者也，胃熱傷陰，故改用鱉甲護(hù)陰，鱉甲乃蠕動(dòng)之物，且能入陰絡(luò)搜邪。柴胡湯以脅痛、干嘔為飲所致，故以姜、半通陽(yáng)降陰而清飲邪。青蒿鱉甲湯以邪熱傷陰，則用知母，花粉以清熱邪而止渴，丹皮清少陽(yáng)血分，桑葉清少陽(yáng)絡(luò)中氣分。宗古法而變古方者，以邪之偏寒偏熱不同也，此葉氏之讀古書，善用古方，豈他人之死于句下者，所可同日語(yǔ)哉。

附注

熱病后期，亞急性或慢性炎癥等，見上述癥狀者，肺結(jié)核及其他陰虛發(fā)熱者，均可隨癥應(yīng)用。