乙狀結(jié)腸指的是位于左下腹骼窩內(nèi)，在左髂骨附近，呈乙字彎曲，上接降結(jié)腸，向下進入盆腔與直腸相接。空腹時，其前面常被小腸遮蓋，當(dāng)充盈擴張時，在左髂窩可觸及。乙狀結(jié)腸全部被腹膜包被，并借乙狀結(jié)腸系膜連于左髂窩和小骨盆后壁，其活動性也大。至第三骶椎平面續(xù)于直腸，位于左腹下部及小骨盆內(nèi)。

概念

乙狀結(jié)腸是結(jié)腸的一部分，呈“乙”字形彎曲，自左側(cè)髂嵴處接降結(jié)腸，至第三骶椎上緣處續(xù)于直腸，系膜長度、形狀、位置差異性很大。乙狀結(jié)腸有時突向右上方，有時下降入盆腔，與盆腔器官接觸，乙狀結(jié)腸借系膜附于大骨盆側(cè)壁。乙狀結(jié)腸由于系膜較長，在突然改變體位時易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)，由于腸內(nèi)容物易在此處積滯，多可形成糞塊，觸診時可觸及腸塊狀物，本處亦為炎癥、腫瘤多發(fā)的部位。上承降結(jié)腸，下接于直腸的一段結(jié)腸，成人長約40-45cm，有系膜固定，活動度大，是憩室、腫瘤的好發(fā)部位。乙狀結(jié)腸也叫S狀結(jié)腸，結(jié)腸的一部分與降結(jié)腸相連，在左髂骨附近形成“乙”字形，下連直腸。乙狀結(jié)腸癌是結(jié)腸癌的一種，其發(fā)生部位為乙狀結(jié)腸。

形態(tài)

乙狀結(jié)腸長約40-45cm，平左髂嵴處接續(xù)降結(jié)腸，呈“乙”字形彎曲或“S”形彎曲，至第3骶椎前面移行為于直腸，正常人除腹壁過厚者外，在左下腹可以觸及，呈光滑、稍硬的圓桶狀，粗細如蠟燭，小兒因年齡的不同而粗細不等，無壓痛。乙狀結(jié)腸可發(fā)生炎癥和腫瘤，小兒少見。不能觸診時，可做乙狀結(jié)腸鏡檢查。

常見病癥

結(jié)腸憩室炎是指結(jié)腸憩室的炎癥性疾病,好發(fā)于乙狀結(jié)腸。乙狀結(jié)腸憩室炎的發(fā)生與年齡、低纖維飲食及結(jié)腸動力紊亂有一定聯(lián)系,臨床上可有左下腹痛、發(fā)熱、膀胱刺激征甚至梗阻表現(xiàn)。乙狀結(jié)腸憩室炎主要依據(jù)CT檢查來進行疾病分級,并采用相應(yīng)的治療手段,包括飲食控制、抗生素治療、膿腫穿刺引流以及手術(shù)治療等。

⒈起病緩慢，多呈慢性，遷延性，反復(fù)發(fā)作性，少數(shù)突發(fā)起病，呈持續(xù)進展或暴發(fā)性過程.

⒉消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹痛和腹瀉最為常見，腹痛位于左下腹，隱痛，絞痛，便后緩解.腹瀉以粘液膿血便最常見，每日數(shù)次至10次不等，常伴里急后重.尚有惡心，嘔吐，食欲不振.

⒊全身癥狀：貧血,消瘦，低蛋白血癥，水電解質(zhì)紊亂，精神焦慮.

⒋腸外表現(xiàn)：常有關(guān)節(jié)炎，結(jié)節(jié)性紅斑，慢性活動性肝炎，口腔潰瘍等.

⒌左下腹壓痛，部分患者可觸及條索狀增厚或痙攣的腸管.

⒍如有并發(fā)癥則有相應(yīng)表現(xiàn).

治療措施

一、藥物治療：

柳氮磺胺吡啶，1.0g，口服,4次/d,思密達,3.0g，口服，3次/d,比特諾爾165mg，口服，3次/d，部位低者可用上述口服藥物加氫化可的松50－100mg,保留灌腸,1－2次/d，出血嚴重者可加用止血藥物.中重型者可口服潑尼松40mg/d，或靜滴氫化可的松琥珀酸鈉300mg/d，癥狀好轉(zhuǎn)后逐步減量.有時需加用廣譜抗生素以控制繼發(fā)感染.

二、外科治療：

出現(xiàn)嚴重出血，腸梗阻，癌變，多發(fā)性息肉，中毒性巨結(jié)腸，結(jié)腸周圍膿腫或瘺管形成可手術(shù)治療.

三、中藥治療：

根據(jù)患者的具體情況，通過中醫(yī)的辨證分型治療，也可取得較好的療效.

四、飲食原則及要求：

因本病是一種慢性病，需要長期治療，因此營養(yǎng)與飲食的調(diào)配很重要.總的原則是高熱能，高蛋白，高維生素，少油少渣膳食.

飲食注意事項

⒈高熱能，高蛋白質(zhì)以補償長期腹瀉而導(dǎo)致的營養(yǎng)消耗，可根據(jù)病人消化吸收耐受情況循序漸進地提高供給量.一般熱能按每日每公斤體重40千卡供給.蛋白質(zhì)每日每公斤體重1.5克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%為好.

⒉維生素?zé)o機鹽要充足以補償腹瀉引起的營養(yǎng)丟失.

⒊限制脂肪和膳食纖維：腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴重者伴有脂肪瀉.因此膳食脂肪量要限制，應(yīng)采用少油的食物和少油的烹調(diào)方法.對伴有脂肪瀉者，可采用中鏈脂肪酸油脂.避免食用含刺激性和纖維高的食物，如辛辣食物，白薯，蘿卜，芹菜，生蔬菜，水果以及帶刺激性的蔥，姜，蒜和粗雜糧，干豆類等.

⒋少食多餐：為減輕腸道負擔(dān)，以少食多餐方式補充營養(yǎng)攝入量.

⒌膳食安排：

1、急性發(fā)作或手術(shù)前后采用流食或少渣半流食,食物內(nèi)容：米湯，蒸蛋，藉粉，牛奶一般不主張采用.必須禁用蔬菜水果.可將之制成菜水，菜泥，果汁，果泥，果凍等食用.少渣半流可選用含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉，瘦肉，蛋類制成軟而少油的食物，如氽魚丸，芙蓉粥，雞絲龍須面及面包類；

2、對病情嚴重不能口服者可用管飼要素膳或靜脈營養(yǎng)支持，待營養(yǎng)狀況改善后逐漸增加口服自然食物.

3、供給足量蛋白質(zhì)，無機鹽和維生素，盡可能避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良性低蛋白血癥以增強體質(zhì)，利于病情緩解.

4、應(yīng)避免食用刺激性和纖維多的食物，如辣椒，芥茉等辛辣食物，以及白薯，心里美蘿卜，芹菜等多渣食物，疾病發(fā)作時應(yīng)忌食生蔬菜，水果及帶刺激性的蔥，姜，蒜等調(diào)味品.刀工要細，不要用大塊肉烹調(diào)，要經(jīng)常用碎肉，肉丁，肉絲,肉末和蒸蛋羹，煮雞蛋等，盡量限制食物纖維如韭菜，蘿卜，芹菜等.

5、不宜吃多油食品及油炸食品，烹調(diào)各種菜肴應(yīng)盡量少油并經(jīng)常采用蒸，煮，氽，燉，水滑等方法，可用紅茶，焦米粥湯等收斂飲料.加餐宜少量多餐，增加營養(yǎng).

在飲食調(diào)養(yǎng)過程中，應(yīng)注意觀察病性，注意食物對您的影響，如哪些食物食后感到不適或有過敏反應(yīng)，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷摸索適合病人的飲食.在疾病發(fā)作時固不能食用蔬菜，水果，應(yīng)注意適量補充維生素制劑，以保證機體對維生素的需求.