碘為紫黑色結(jié)晶，常溫下能升華、蒸發(fā)而放出碘蒸氣，常見中毒為吸入大量碘蒸氣或服碘劑引起?？诜卸镜鈩┯械饨Y(jié)晶、碘酊、盧戈氏液（含碘5%）、碘化鉀（含碘化鉀10%）、碘甘油（含碘3%）等。小兒碘中毒（iodinepoisoning）多因誤服或用量過(guò)大所致；小兒誤服碘酊3～4ml可致死亡；曾見7歲小孩因用碘酊涂治發(fā)癬引起過(guò)敏性休克致死。

毒理

碘具有比氯更強(qiáng)的對(duì)皮膚、粘膜的刺激性和腐蝕性。吸入時(shí)主要損傷呼吸道，導(dǎo)致支氣管炎、肺炎甚至肺水腫?？诜?duì)消化道有強(qiáng)烈腐蝕作用。吸收后作用于組織蛋白引起各組織器官損害，尤以腎臟損害為甚?？诜滤懒?～3g。

臨床表現(xiàn)

口服碘后即感口、咽、食管灼痛，口渴。口內(nèi)有金屬味，口腔粘膜呈棕色，上腹痛、惡心、嘔吐，胃腸內(nèi)有淀粉類食物時(shí)嘔吐物呈藍(lán)色，腹瀉、大便帶血。重者面色蒼白、驚厥乃至昏迷、休克。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為少尿、血尿、蛋白尿，最后發(fā)展為急性腎功衰竭。碘化鈉、碘化鉀注射有時(shí)可引起過(guò)敏甚至休克。

吸入碘蒸氣可出現(xiàn)流淚、流涕、咽喉部灼痛、咳嗽、呼吸困難、咯泡沫痰、發(fā)紺。嚴(yán)重者出現(xiàn)滿肺羅音、肺水腫。

疾病治療

1、 對(duì)口服中毒者應(yīng)立即給予大量米湯、面糊、蛋清或牛奶灌胃，繼而以5%硫代硫酸鈉洗胃，使之生成無(wú)毒的碘化物。洗胃后口服淀粉糊、稀粥、牛奶、蛋清等保護(hù)胃粘膜。

2、 口服硫酸鎂20g導(dǎo)瀉。

3、靜脈輸液，每日靜滴生理鹽水1000ml或口服氯化鈉6～ 12g，可促進(jìn)碘的排泄。

4、維持水、電解質(zhì)平衡，防止休克。

5、吸入性中毒處理同氯中毒。

6、碘化鈉、碘化鉀急性中毒主要為過(guò)敏性休克，發(fā)生后應(yīng)立即靜注或肌注腎上腺素，靜滴氫化可的松100～200mg，靜注苯海拉明50mg，吸氧。喉頭水腫要盡早行氣管切開。

參考文章詳讀

含碘制劑如碘酊、復(fù)方碘溶液、碘喉片、碘甘油等為醫(yī)療中應(yīng)用較廣的藥物，碘酊是家庭中常備的消毒藥品。小兒碘中毒多因誤服或用量過(guò)大所致，曾有人將碘酊誤作為止咳糖漿，而給小兒服用。少數(shù)病兒對(duì)碘過(guò)敏，治療劑量也發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)。小兒誤服碘酊3～4mL即可致死亡。

小兒誤服較高濃度的碘劑，對(duì)胃腸道有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用，吸收后與組織中蛋白反應(yīng)引起全身中毒病狀。小兒誤服后口腔內(nèi)有碘味，口腔、食道和胃部有燒灼熱和疼痛，口腔和咽喉部有水腫，呈棕色，病愈后可引起食管和胃的疤痕和狹窄。病兒還出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，糞便中可帶血。中毒嚴(yán)重的小兒面色蒼白、呼吸急促、紫紺、四肢震顫、意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺障礙、言語(yǔ)雜亂，甚至昏迷、休克，或有中毒性腎炎，出現(xiàn)血尿、蛋白尿，嚴(yán)重者引起急性腎功能衰竭。過(guò)敏的病兒可引起過(guò)敏性休克。

由于碘制劑的腐蝕性強(qiáng)，可引起喉頭水腫，甚至窒息，重癥還可出現(xiàn)精神癥狀、昏迷，如不能及時(shí)搶救，可引起大腦嚴(yán)重缺氧，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而影響小兒的智力發(fā)育。因此我們要將碘制劑放置在安全的地方，不讓小兒隨便拿到，特別是碘喉片要教育小兒不宜多服，另外碘酊要與止咳糖漿分開放置，并標(biāo)明名稱，防止將碘酊誤作止咳糖漿給小兒服用，以防中毒。如服用了較大量碘制劑應(yīng)立即送往醫(yī)院搶救治療，可減輕癥狀。

救治

內(nèi)服中毒后，口有碘味、口腔及咽喉部水腫，染有棕色，自覺食道及胃有燒灼感。病兒頭痛、眩暈、口渴、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱：嘔吐物為黃棕色，如胃中有淀粉，則嘔吐物染成藍(lán)色，大便可帶血。重癥出現(xiàn)四肢震顫、肺水腫、紫紺、譫妄、驚厥、休克以致昏迷。甚至可發(fā)生中毒性腎炎導(dǎo)致急性腎功能衰竭。碘可以腐蝕食道和胃粘膜，治愈后可能遺留食道或胃的瘢痕和狹窄。

碘中毒之后建議患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行洗胃、催吐，而且必要的時(shí)候可以進(jìn)行藥物治療，同時(shí)可以到醫(yī)院監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂的變化。因?yàn)榈庵卸究梢猿霈F(xiàn)心律失常的變化，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心慌、胸悶的情況，積極治療才最關(guān)鍵。如果癥狀嚴(yán)重，可以進(jìn)行血液凈化或者是進(jìn)行血液透析，這些都是最有效的辦法，可以改善癥狀。因?yàn)榈庵卸緦?duì)人體有損害，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、乏力，或者是出現(xiàn)四肢無(wú)力的典型中毒癥狀。在這期間應(yīng)該注意良好的生活習(xí)慣，避免接觸對(duì)身體有害的物質(zhì)，而且碘中毒對(duì)人體損傷比較大。

碘“過(guò)多”一般是指一次或多次攝入量大大超過(guò)人體的安全范圍上限，但不一定有明顯危害表現(xiàn)。碘“中毒”是指碘攝入量不僅大大超過(guò)安全范圍的上限而且具有不同類型的中毒癥狀出現(xiàn)。當(dāng)每日攝入的碘量超過(guò)1000微克，而且連續(xù)數(shù)周才可能發(fā)生碘過(guò)多。在食用碘鹽的今天每日通過(guò)碘鹽攝入碘約200微克，這個(gè)量對(duì)人體是安全的。發(fā)生碘中毒的事故過(guò)去也有報(bào)道，主要有幾個(gè)原因：如短時(shí)間內(nèi)吃大量碘劑；服用碘劑是在體內(nèi)排泄比較慢的品種；不同的人對(duì)碘的耐受力不同，出現(xiàn)這種情況的人往往是對(duì)碘比較敏感的個(gè)體。