卵巢炎癥是屬于女性盤腔炎癥的一種。是由于受到感染導(dǎo)致了卵巢發(fā)炎，產(chǎn)生卵巢粘連、輸卵管包裹、膿腫和梗阻等嚴(yán)重后遺癥，造成不孕。當(dāng)病原體的感染波及到卵巢，引起卵巢的炎性改變時(shí)稱卵巢炎。

病因

急性卵巢炎的發(fā)病原因主要有如下幾種：

1、女性不注意經(jīng)期衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生，引起卵巢炎癥。月經(jīng)期性交或平時(shí)的不潔性交以及過早、過頻性交等，導(dǎo)使病菌進(jìn)入體內(nèi)并上行到卵巢造成的。

2、由于患者足月分娩或自然以及人工流產(chǎn)后的機(jī)體抵抗力下降，病菌經(jīng)陰道、子宮上行感染并擴(kuò)散到輸卵管、卵巢，引起卵巢炎癥。

3、身體其他部位有感染病灶，如急性闌尾炎、結(jié)腸憩室炎等，未經(jīng)及時(shí)治療消除時(shí)，其病原體可經(jīng)血行傳播而引起急性卵巢炎。

4、近年來由于它內(nèi)節(jié)育器的廣泛應(yīng)用，在施行宮內(nèi)書育器手術(shù)操作時(shí)消毒不嚴(yán)格，不少急性卵巢炎都是因此而發(fā)生的。病原菌有時(shí)是放線菌。

5、進(jìn)行婦科手術(shù)時(shí)，因不慎誤傷腸道；或?qū)Ω腥拘粤鳟a(chǎn)進(jìn)行吸刮術(shù)時(shí)，不慎將子宮穿破，導(dǎo)致的嚴(yán)重腹膜炎，炎癥波及到卵巢。

6、由于進(jìn)行宮腔操作，而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒，導(dǎo)致卵巢炎癥。如進(jìn)行子宮頸管治療、吸宮術(shù)、輸卵管子宮造影、輸卵管通液等手術(shù)感染引起。

7、盆腔或輸卵管鄰近器官發(fā)生炎癥時(shí)，因直接蔓延感染引起急性卵巢炎。炎癥一般發(fā)生在鄰近的一側(cè)輸卵管及卵巢。

發(fā)病原因

一、女性在沒有注意月經(jīng)期間的個(gè)人衛(wèi)生時(shí)會(huì)使得卵巢炎癥的發(fā)生，月經(jīng)性交或者在性交時(shí)沒有注意衛(wèi)生也會(huì)造成卵巢性炎的發(fā)生。

二、女性在分娩或者是自然人流后身體抵抗力會(huì)有所下降，使得病菌經(jīng)過陰道，在子宮中上行感染使得周圍的輸卵管，卵巢同時(shí)感染炎癥。

三、女性在婦科的手術(shù)時(shí)有傷到過腸道或者是流產(chǎn)后進(jìn)行宮掛術(shù)的時(shí)候不慎使得子宮穿破，導(dǎo)致了嚴(yán)重的腹膜炎的發(fā)生，危及到了卵巢，使得卵巢炎癥的產(chǎn)生。

四、盆腔或者是女性的輸卵管附近的生殖器官感染時(shí)會(huì)使得卵巢鏈帶感染。

分類

卵巢非特異性炎癥有急性卵巢炎和慢性卵巢炎，急性卵巢炎比較常見，慢性卵巢炎比較少，且卵巢炎常包含在盆腔炎內(nèi)，故臨床常有以下體征和癥狀：

1、急性卵巢炎可能有發(fā)熱、腹痛 - 呈鈍痛，無向它處放射、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等；

2、慢性卵巢炎則癥狀被包含在慢性盆腔炎內(nèi)，如腰骶部不適酸痛、肛門墜脹感、納差、全身疲乏無力、精神欠佳、月經(jīng)改變 - 多數(shù)為經(jīng)量增多，甚至下腹包塊等；婦科檢查：急性者則有下腹壓痛及緊張，反跳痛，宮頸舉痛，后穹窿飽滿，有時(shí)附件區(qū)可觸及壓痛明顯、邊界不清、質(zhì)軟的包塊；慢性者則可能有下腹壓痛，附件區(qū)增厚，甚至包塊等體征。

3、另外還有一個(gè)重要的表現(xiàn)就是卵巢炎導(dǎo)致不孕，因?yàn)榕枨谎装Y引起生殖道炎性分泌物增多，影響精子存活和活動(dòng)。輸卵管阻塞和積水，導(dǎo)致精卵不能相遇，卵巢粘連包裹導(dǎo)致排卵障礙或輸卵管不能拾到卵子，卵巢功能受到破壞，導(dǎo)致不能排卵并產(chǎn)生月經(jīng)失調(diào)等。

得病因素

當(dāng)病原體的感染波及到卵巢，引起卵巢的炎性改變時(shí)稱卵巢炎。卵巢炎是當(dāng)卵巢受到病原體的感染后，引起卵巢的炎性改變所致。通常情況下，輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同時(shí)存在且相互影響，很少單獨(dú)發(fā)生。

由于卵巢和輸卵管的關(guān)系是部位相互鄰近的關(guān)系，故卵巢炎大多繼發(fā)于輸卵管炎癥。主要致病菌為鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等。單純的卵巢炎是由于身體其他部位的感染病灶引發(fā)，尤其是當(dāng)患有急性腮腺炎、傷寒、副傷寒、猩紅熱病癥后等，其病毒或細(xì)菌更容易經(jīng)由血行擴(kuò)散至卵巢，引起卵巢炎。

臨床表現(xiàn)

輸卵管卵巢炎的急性期，若治療延誤或不徹底，遷延日久則形成慢性。有一小部分病例其病原菌毒力較弱，或機(jī)本抵抗力較強(qiáng)，可無明顯癥狀，因而未引起注意，或被誤診以致拖延失治。但在當(dāng)今已有眾多強(qiáng)有力抗生素足以有效治療急性輸卵管卵巢炎的情況下，急性轉(zhuǎn)為慢性病灶的可能性已大為減少，唯結(jié)核菌感染一般均為慢性病變過程。

卵巢炎的臨床表現(xiàn)：

（一）、腹痛：下腹有不同程度疼痛，多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感，常因勞累而加劇。由于盆腔粘連，可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時(shí)痛，或其他膀胱直腸刺激癥狀，如尿頻、里急后重等。

（二）、月經(jīng)不調(diào)：以月經(jīng)過頻、月經(jīng)量過多為最常見，可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結(jié)果。由于慢性炎癥導(dǎo)致子宮纖維化、子宮復(fù)舊不全或粘連所致的子宮位置異常等，均可引起月經(jīng)過多。

（三）、不孕癥：輸卵管本身受到病損的侵害，形成阻塞而致不孕，以繼發(fā)不孕較為多見。

（四）、痛經(jīng)：因盆腔充血而致成瘀血性痛經(jīng)，多半在月經(jīng)前1周開始即有腹痛，越臨近經(jīng)期越重，直到月經(jīng)來潮。

（五）、其他：如白帶增多，性交疼痛，胃腸道障礙，乏力，勞動(dòng)受影響或不耐久勞、精神神經(jīng)癥狀及精神抑郁等。

（六）、體征：

1、腹部檢查：除兩側(cè)下腹部可有輕度觸痛外，很少有其他陽性發(fā)現(xiàn)。

2、婦科檢查：子宮頸多有糜爛、外翻，有粘液膿性白帶。子宮常后傾或后屈，活動(dòng)度較正常為差，一般移動(dòng)宮頸或?qū)m體有疼痛感，輕癥僅在雙側(cè)附件處觸得增厚條索狀輸卵管；重者則可在盆腔兩側(cè)或子宮后側(cè)方捫到大小不等、不規(guī)則和固定的包塊，多有壓痛。壁厚實(shí)而粘連，嚴(yán)重的囊性腫塊多為膿腫；壁薄、張力大而稍能活動(dòng)者，多為輸卵管積水。

在急性盆腔生殖器官炎癥后出現(xiàn)上述癥狀，即可考慮為慢性附件炎。即使無急性病史，有上述一系列癥狀亦可高度懷疑。如檢查時(shí)僅發(fā)現(xiàn)宮旁組織稍增厚而無包塊，則可進(jìn)行輸卵管通液檢查，如證明輸卵管不通，慢性輸卵管通液檢查，如證明輸卵管不通，慢性輸卵管炎的診斷即基本上可以確立。

癥狀

卵巢非特異性炎癥有急性卵巢炎和慢性卵巢炎，前者遠(yuǎn)較后者少見，且卵巢炎常包含在盆腔炎內(nèi)，故臨床常有以下體征和癥狀：

一、急性者可能有發(fā)熱、腹痛（呈鈍痛，無向它處放射）、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等；

二、慢性者則癥狀被包含在慢性盆腔炎內(nèi)，如腰骶部不適酸痛、肛門墜脹感、納差、全身疲乏無力、精神欠佳、月經(jīng)改變（多數(shù)為經(jīng)量增多），甚至下腹包塊等；婦科檢查：急性者則有下腹壓痛及緊張，反跳痛，宮頸舉痛，后穹窿飽滿，有時(shí)附件區(qū)可觸及壓痛明顯、邊界不清、質(zhì)軟的包塊；慢性者則可能有下腹壓痛，附件區(qū)增厚，甚至包塊等體征。

三、另外還有一個(gè)重要的表現(xiàn)就是不孕，因?yàn)榕枨谎装Y引起生殖道炎性分泌物增多，影響精子存活和活動(dòng)；輸卵管阻塞和積水，導(dǎo)致精卵不能相遇；卵巢粘連包裹導(dǎo)致排卵障礙或輸卵管不能拾到卵子；卵巢功能受到破壞，導(dǎo)致不能排卵并產(chǎn)生月經(jīng)失調(diào)等。

診治

急性期行后穹窿穿刺抽到滲出液或膿液，或B超下行卵巢穿刺抽出膿性分泌物；或上述穿刺抽出液體作培養(yǎng)，查出鏈球菌、葡萄球菌等病原體。

慢性者則可行腹腔鏡檢查可以明確診斷，鏡下常見到：卵巢增大或表面水腫或缺血或粘連，膜樣物表面覆蓋；卵巢可與輸卵管、盆側(cè)壁、子宮后壁形成粘連，或可見卵巢輸卵管粘連包裹在一起；有卵巢膿腫則卵巢表面可見到膿苔，卵巢增大明顯。以藥物治療為主。

急性期行抗生素治療，若有穿刺液或膿液培養(yǎng)并藥敏后，應(yīng)用抗生素效果更佳；若有卵巢周圍粘連或卵巢輸卵管包裹，可考慮剖腹手術(shù)或腹腔鏡下粘連分解術(shù)。我們認(rèn)為行腹腔鏡下粘連分解術(shù)后，腹腔內(nèi)灌注中分子右旋醣酐500ml效果較好。若有卵巢膿腫或卵巢輸卵管膿腫，經(jīng)過抗生素治療效果不佳，可考慮手術(shù)治療，切除患側(cè)附件，保留健側(cè)附件，可以保留生育功能?？傊畱?yīng)行保留和建立生育功能的手術(shù)治療。

病變類型

卵巢炎大多繼發(fā)于輸卵管的炎癥，且多與輸卵管炎、盆腔腹膜炎同時(shí)存在且相互影響，很少單獨(dú)發(fā)生。單純的卵巢炎，常由其他部位的感染病灶通過血循環(huán)播散而致。輸卵管卵巢炎的急性期，若治療延誤或不徹底，遷延日久則形成慢性。有一小部分病例其病原菌毒力較弱，或機(jī)本抵抗力較強(qiáng)，可無明顯癥狀，因而未引起注意，或被誤診以致拖延失治。

但在當(dāng)今已有眾多強(qiáng)有力抗生素足以有效治療急性輸卵管卵巢炎的情況下，急性轉(zhuǎn)為慢性病灶的可能性已大為減少，唯結(jié)核菌感染一般均為慢性病變過程。

慢性輸卵管卵巢炎的病變類型大致可發(fā)為4種：輸卵管積水、輸卵管積膿、附件炎塊及間質(zhì)性輸卵管炎。

中醫(yī)療法

炎癥波及輸卵管，并繼續(xù)擴(kuò)展引起卵巢炎，由于輸卵管與卵巢合并發(fā)炎，故稱為輸卵管卵巢炎，又稱為附件炎。本病多發(fā)生于生育期年齡。本病有急慢性之分，其臨床主要表現(xiàn)急性為高熱（可達(dá)40℃）、寒戰(zhàn)，下腹兩側(cè)劇痛，腹脹，帶下增多，神疲乏力，食欲不振，有時(shí)大便秘結(jié)、小便疼痛等，慢性為腹痛腹脹，腰骶酸痛呈下墜感，月經(jīng)超前，經(jīng)量過多，痛經(jīng)，不孕癥，帶下增免性交疼痛，神疲乏力等。

慢性者多由急性轉(zhuǎn)變而來，慢性者常纏綿不愈，且疲勞后易急性發(fā)作，影響身體健康。西醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生是月經(jīng)期、流產(chǎn)后的感染，或輸卵管鄰近器官炎癥病變的波及而引起。

本病的診斷應(yīng)根據(jù)病史，了解最近有無分娩或流產(chǎn)或其他進(jìn)宮腔內(nèi)的手術(shù)，或經(jīng)期性交的病史等，再依據(jù)其發(fā)熱、腹痛、帶下增多、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，同時(shí)進(jìn)行婦科檢查子宮增大、有壓痛、附件增厚、有包塊、壓痛等體征來確診。

急性附件炎化驗(yàn)室檢查時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增力、中性細(xì)胞增多，血沉加快等均可輔助診斷。西醫(yī)對(duì)本病的治療多采用磺胺、抗菌素治療，必要時(shí)用激素治療。對(duì)于慢性患者有輸卵管積膿，或輸卵管卵巢積膿者因易急性發(fā)作，故主張手術(shù)治療。本病屬中醫(yī)“帶下”、“腹痛”、“發(fā)熱”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為感受邪毒，濕熱蘊(yùn)結(jié)，營衛(wèi)不和，氣血凝滯而致發(fā)熱、腹痛、帶下增多等癥。

女性怎么預(yù)防卵巢炎

1、女性朋友們?cè)谌粘Ｉ钪凶钪饕木褪亲⒁鈧€(gè)人衛(wèi)生，尤其是月經(jīng)期間、分娩后以及流產(chǎn)后的衛(wèi)生，內(nèi)衣要勤換洗，不要受風(fēng)寒，在月經(jīng)期間還要注意不要過度勞累。2、女性朋友平時(shí)還要多喝水，因?yàn)槿绻曰加新殉惭椎脑挘苋菀装l(fā)熱，所以要多喝水來降溫。3、女性朋友們要注重日常的飲食，多吃一些比較清淡的、有營養(yǎng)的食物，盡量少吃一些生、冷、辛辣刺激性比較強(qiáng)的食物。4、女性朋友們最好是避免一些不必要的婦科檢查，因?yàn)橛行D科檢查用的器械消毒不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致感染，引發(fā)炎癥，也會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，加重病情。5、女性朋友們不要在月經(jīng)期間進(jìn)行性生活，因?yàn)樵谠陆?jīng)期間，女性的身體免疫力和抵抗力都比較弱，如果在這個(gè)期間進(jìn)行性生活的話，很容易導(dǎo)致病菌入侵，導(dǎo)致婦科炎癥，引發(fā)不孕。

注意事項(xiàng)

卵巢炎的治療應(yīng)該注意事項(xiàng)，比如經(jīng)常用堿性肥皂或藥物清洗外陰，那么陰道炎是作為最常見的婦科病，很多都是因?yàn)榍鍧嵎椒ú粚?duì)而導(dǎo)致的。女性陰道為酸性環(huán)境，有自凈作用，經(jīng)常使用堿性肥皂或藥物清洗下身，就會(huì)殺死對(duì)身體有益的陰道桿菌，會(huì)使局部抵抗能力下降，在加上陰道為黏膜組織，是很容易受刺激而導(dǎo)致水腫，所以造成排尿困難，所以會(huì)增加感染機(jī)會(huì)。

長期使用高錳酸鉀類溶液清洗外陰高錳酸鉀是一種強(qiáng)氧化劑，其殺菌消毒作用許多婦女都有所熟悉，但有很多女性“講究衛(wèi)生”，所以沒病也經(jīng)常使用高錳酸鉀溶液清洗，往往會(huì)洗衣出病來。一般正常女性的前庭大腺分泌的是一種黃白色液體，那樣可潤滑陰道口。經(jīng)常用那種液體，不僅會(huì)刺激和腐蝕外陰皮膚和陰道黏膜，還會(huì)吸收該處水分，造成陰部皮膚干燥難受。