胃出血也叫上消化道出血，造成胃出血的原因比較多，通常是由于飲食、工作不規(guī)律以及精神因素導(dǎo)致的，如果患者患有胃出血，就會(huì)使患者的食管道爆裂從而引發(fā)出大量的血液，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)危及到患者的生命健康，據(jù)臨床調(diào)查，患有胃出血的患者，死亡率高達(dá)10%左右。

癥狀

胃出血癥狀多以嘔血和便血為主?；颊邍I血前有惡心感，便血前有便意感，便后雙眼發(fā)黑、心慌，甚至?xí)炟?，面色蒼白、口渴、脈快無力，血壓下降等。

胃出血的癥狀一：

發(fā)熱?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，一般不超過38。5℃，可持續(xù)3-5天。

胃出血的癥狀二：

嘔血和黑便。胃出血癥狀多以嘔血和便血為主?；颊叱鲅笠蜓捍碳ひ饜盒膰I吐便可有嘔血，便血前有便意感，便后雙眼發(fā)黑、心慌，甚至?xí)炟?、面色蒼白、口渴、脈快無力，血壓下降等?；颊呔谐拾赜蜆雍诩S。一般而言，當(dāng)出血量大時(shí)，有黑便又有嘔血；而當(dāng)出血量小時(shí)，常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸，嘔血較少見。

胃出血的癥狀三：

其他全身伴隨癥狀。若患者出血速度慢且血量少時(shí)，一般無明顯全身癥狀，僅在長時(shí)間出血后出現(xiàn)貧血。若出血量多又快，則會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼花、神疲乏力、腹痛腹瀉、心跳過速、面色蒼白、出冷汗等癥狀。

早期癥狀

- 一嘔血與黑糞

這是上消化道出血具有特征性的表現(xiàn)，一般均見有黑糞，未必有嘔血。黑糞呈柏油樣，粘稠而且發(fā)亮，系血色素的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用，而形成硫化鐵導(dǎo)致。嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣，這是由于血液經(jīng)胃酸作用而形成正鐵血紅素導(dǎo)致。

上消化道出血，特別是大量出血是臨床常見的急診。大部分病人有嘔血或黑糞作為信息，但有少數(shù)病人以急性周圍循環(huán)衰竭或昏厥起病，未露廬山真面目，故必需做到早期發(fā)現(xiàn)、明確病因、嚴(yán)密觀察、積極治療；免得延誤病情。

- 二發(fā)熱

一般不超過38.5℃，可持續(xù)3-5天。發(fā)熱原因尚不清楚，可能與體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙有關(guān)，也可能是慢性胃炎。

- 三失血

這是上消化道大量出血之后造成循環(huán)血容量減少，靜脈回心血量相應(yīng)足，心排血量明顯降低，臨床表現(xiàn)為頭昏、口渴、出汗、黑朦、惡心、暈厥和心悸等。病人?？梢蛑翈疟愫髸炟实沟兀瑧?yīng)特別注意。

病理

1．患了胃潰瘍之后，血管將破未破時(shí)，如進(jìn)食烈酒或劣酒，使胃中的血管擴(kuò)張充血，以致血管破裂，飲酒的人在頻頻干杯過量之后，有時(shí)會(huì)血如泉涌，由口鼻而出，就是這個(gè)原因，有時(shí)不易消化的菜肴和刺激食品，也會(huì)使?jié)兠婺Σ潦軅?，都?huì)誘使患部出血。

2．胃的潰瘍而引起侵蝕日久，遇上勃然大怒或是暴躁憤恨，或神經(jīng)上受重大刺激時(shí)，血脈賁張，原先將破而未破的血管就有充血現(xiàn)象，導(dǎo)致破裂，胸頭悶悶一嘔，稍一轉(zhuǎn)動(dòng)，便有大量鮮血吐出來。

3．患部附近受到粗暴打擊或沖撞，以及劇烈運(yùn)動(dòng)或奔波勞頓，在潰瘍的患部亦引起血管出血，而有嘔血的情形產(chǎn)生。遇到以上這種情況，緊急的措施和療法可供患者隨時(shí)應(yīng)用。

病因

專家指出引起胃出血的病因很多，但以胃、十二指腸潰瘍和食管、胃底靜脈曲張破裂引起的出血最為常見。

1．胃、十二指腸疾?。何笣儭⑹改c潰瘍、急性胃粘膜糜爛、應(yīng)激性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脫垂、手術(shù)后吻合口潰瘍、套疊、胃肉芽腫病變、十二指腸憩室。

2．食管疾病：食管胃底靜脈曲張、食管責(zé)門粘膜撕裂綜合征、食管裂孔疝、食管炎、食管潰瘍、食管癌、食管良性腫瘤、食管憩室。

3．血管病變：主動(dòng)脈瘤、脾動(dòng)脈瘤、胃壁內(nèi)小動(dòng)脈瘤、血管瘤、胃粘膜下動(dòng)靜脈畸形、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。

4．肝膽胰疾?。焊斡不殚T脈高壓癥、肝癌伴門脈高壓癥、門靜脈血栓形成、門靜脈阻塞綜合征、膽道出血、壺腹癌、胰腺癌侵犯十二指腸、急性胰腺炎。

5．全身性疾病和其他：流行性出血熱、鉤端螺旋體病、肺原性心臟病、肺氣腫合并感染、凝血機(jī)制障礙、白血病、紫癜、血友病、彌漫性血管內(nèi)凝血、淋巴瘤、尿毒癥、淀粉樣變性、結(jié)節(jié)病。

6.自身因素：工作過度勞累、日常飲食不規(guī)律、情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發(fā)病。

胃出血的日常調(diào)理

1.禁酒：胃出血患者中男性比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，許多男性患者常常在大量飲酒后引發(fā)胃出血。主要是因?yàn)榫频闹饕煞质且掖?，而乙醇可以直接對胃黏膜造成損傷，從而引發(fā)胃出血。

2.忌食粗糙的食物：進(jìn)食粗糙的食物有可能劃破食道或胃底曲張的靜脈而引起出血。因此，患者宜選擇稀軟易消化的食物，而且進(jìn)食的時(shí)候應(yīng)該細(xì)嚼慢咽，這樣不但有利于消化，還能減小對胃的刺激。胃出血患者還應(yīng)該避免食用辛辣等刺激性大的食物。

3.謹(jǐn)慎用藥：非甾體抗炎藥能夠?qū)ξ葛つぴ斐蓳p傷，患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，以免誘發(fā)消化道粘膜出血。這類藥物包括阿司匹林、保泰松等。

4.避免精神緊張：不良的精神狀態(tài)會(huì)引起胃腸功能紊亂，導(dǎo)致胃液分泌失調(diào)，可引發(fā)出血。

臨床表現(xiàn)

1、一般臨床表現(xiàn)

消化道出血的臨床表現(xiàn)取決于出血病變的性質(zhì)、部位、失血量與速度，與患者的年齡，腎功能等全身情況有聯(lián)系。

（1）嘔血和黑便：凡出血后因血液刺激引起惡心嘔吐的，

便可有嘔血表現(xiàn)。若出血后立即嘔出，血液呈鮮紅色；若血液在胃內(nèi)停留一段時(shí)間，經(jīng)胃酸作用后再嘔出，則呈咖啡渣樣的棕褐色。血液除吐出外，更多的是從腸道排出。由于血紅蛋白經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成黑色的硫化鐵，所以，排出的血液一般都是柏油樣黑便。只有當(dāng)出血量大，血液在腸道內(nèi)通過很快時(shí)，排出的血液才呈暗紅色，或偶爾呈鮮紅色。一般而言，當(dāng)出血量大時(shí)，有黑便又有嘔血；當(dāng)出血量小時(shí)，常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸，嘔血較少見。

（2）出血引起的全身癥狀：若出血速度慢，量又少，一般無明顯全身癥狀，僅在長時(shí)間出血后出現(xiàn)貧血。若出血量多又快，則可出現(xiàn)心慌、出冷汗和面色蒼白，甚至血壓下降等急性失血表現(xiàn)。

（3）原發(fā)疾病的癥狀：胃出血最常見的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。若為潰瘍病出血，則出血前常有上腹疼痛史；若為食道胃底靜脈曲張破裂出血，則有肝硬化病史及肝硬化的臨床表現(xiàn)。

2、不同病變的內(nèi)鏡表現(xiàn)

（1）食管靜脈曲張的內(nèi)鏡表現(xiàn)通常接曲張靜脈的形態(tài)，大小（直徑）、部位及有無紅色征（RC）。

（2）門脈高壓性胃病的內(nèi)鏡表現(xiàn)PHG內(nèi)鏡表現(xiàn)為胃錦膜呈淡紅色細(xì)斑點(diǎn)或猩紅熱樣疹，鑲嵌黃白色微細(xì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)襯托間隔呈蛇皮狀，即M。。ale病變。胃內(nèi)有出血的病例，往往在蛇皮狀病變中有出血性紅斑點(diǎn)。

（3）消化性潰瘍新近出血的內(nèi)鏡表現(xiàn)新近出血的單純性潰瘍有不同的內(nèi)鏡表現(xiàn)，對判斷是否再出血有重要的意義。內(nèi)鏡表現(xiàn)通常分為：活動(dòng)性出血；見到非出血性血管；黏附血凝塊；非血管滲血：扁平斑點(diǎn)；清潔基底。

危害

1、長期少量胃出血會(huì)使心臟產(chǎn)生的血不夠人體用，因而會(huì)造成貧血，出現(xiàn)頭暈，臉上發(fā)白等后果，如果胃出血嚴(yán)重的話，比如胃潰瘍侵蝕胃壁的血管會(huì)造成急性出血量大的話人就會(huì)出現(xiàn)休克等危險(xiǎn)情況。胃出血作為一種常見的緊急病癥，平均的死亡率為10%。

2、長期少量出血會(huì)造成貧血，嚴(yán)重的話比如胃潰瘍侵蝕胃壁的血管會(huì)造成急性出血量大的話會(huì)出現(xiàn)休克等危險(xiǎn)情況。胃出血作為一種常見的緊急病癥，平均的死亡率為10%。在臨床上，有非常多的胃病病人，都是因?yàn)榧毙缘奈赋鲅?，而宣告死亡?/p>

3、肝硬化病人一般都會(huì)發(fā)展成食管胃底靜脈曲張，如果再食用粗糙食物、情緒過度刺激，食管胃底的靜脈血管爆裂就會(huì)發(fā)生大出血。肝硬化病人平時(shí)沒明顯癥狀，只會(huì)覺得乏力，如果搶救不及時(shí)病情過于嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)多臟器的功能衰竭最終死亡。

胃出血的判斷

往往胃出血后因血液刺激引起惡心嘔吐的，便可有嘔血表現(xiàn)。若出血后立即嘔出，血液呈鮮紅色；若血液在胃內(nèi)停留一段時(shí)間，經(jīng)胃酸作用后再嘔出，則呈咖啡渣樣的棕褐色。血液除吐出外，更多的是從腸道排出。由于血紅蛋白經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成黑色的硫化鐵。

1、出血前有應(yīng)激因素者首先考慮應(yīng)激性病變出血。

2、有慢性肝病、門脈高壓者多考慮食管、胃底靜脈破裂出血。

3、中老年人首次出血，且有厭食、體重下降者應(yīng)考慮胃癌。

4、先有嘔血與黑糞均出現(xiàn)者出血部位多為胃或食管，單純黑糞者出血常位于十二指腸。

5、有慢性、節(jié)律性中上腹痛史，常為胃或食管，常為潰瘍病出血，尤其是出血前疼痛加劇，出血后疼痛減輕或緩解。

輔助檢查

1．X線檢查：可了解出血部位與病變性質(zhì)。

2．胃鏡檢查：對出血部位與病因?？勺鞒鲅杆俣_的診斷，已列為首選檢查方法。

3．選擇性動(dòng)脈造影：為上述診斷未能確診時(shí)補(bǔ)充檢查，對血管畸形更有診斷價(jià)值。

4．放射性核素顯象：探測標(biāo)記物自血管外溢的情況，可發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血病灶。

5．含線膠囊試驗(yàn)：對十二指腸遠(yuǎn)端與近端空腸病變引起出血的定位有一定價(jià)值。

臨床診斷

急性胃出血是上消化道出血的最常見原因，約占70%左右。引起急性胃出血的常見疾病是胃、十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎及口服阿斯匹林、考的松等藥物引起的急性潰瘍、嚴(yán)重?zé)齻痛笫中g(shù)等引起的應(yīng)激性潰瘍等。

1．嘔血和黑便：凡出血后因血液刺激引起惡心嘔吐的，便可有嘔血表現(xiàn)。若出血后立即嘔出，血液呈鮮紅色；若血液在胃內(nèi)停留一段時(shí)間，經(jīng)胃酸作用后再嘔出，則呈咖啡渣樣的棕褐色。血液除吐出外，更多的是從腸道排出。由于血紅蛋白經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成黑色的硫化鐵，所以，排出的血液一般都是柏油樣黑便。只有當(dāng)出血量大，血液在腸道內(nèi)通過很快時(shí)，排出的血液才呈暗紅色，或偶爾呈鮮紅色。一般而言，當(dāng)出血量大時(shí)，有黑便又有嘔血；當(dāng)出血量小時(shí)，常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸，嘔血較少見。

2．出血引起的全身癥狀：若出血速度慢，量又少，一般無明顯全身癥狀，僅在長時(shí)間出血后出現(xiàn)貧血。若出血量多又快，則可出現(xiàn)心慌、出冷汗和面色蒼白，甚至血壓下降等急性失血表現(xiàn)。

3．原發(fā)疾病的癥狀：上消化道出血最常見的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。若為潰瘍病出血，則出血前常有上腹疼痛史；若為食道胃底靜脈曲張破裂出血，則有肝硬化病史及肝硬化的臨床表現(xiàn)。

胃出血的飲食

1、多吃流質(zhì)食物，如粥類，不要吃多鹽，還有腌制食品。這兩樣?xùn)|西里都含有亞硝酸胺，可以誘發(fā)和導(dǎo)致胃潰瘍病變。

2、含粗纖維較多的芹菜、韭菜、菠蘿、火腿盡量不要或者少吃；咖啡、酒、濃茶等，以及過甜、過酸的飲料不喝或者少喝，必要的話還應(yīng)戒煙戒酒。

3、水果可以考慮食用口味清淡，無酸類刺激的，蘋果類硬性水果就先不要考慮了，雪梨香蕉可以少吃，有清腸功能。

進(jìn)補(bǔ)小心

冬令是休養(yǎng)生息時(shí)期，體力消耗較少，選擇冬令進(jìn)補(bǔ)，可使藥力儲(chǔ)蓄體內(nèi)，發(fā)揮更大功效。所以，冬令進(jìn)補(bǔ)是由冬季封藏這一季節(jié)的自然特點(diǎn)所決定的。但在日常生活中，許多人往往缺少辨證進(jìn)補(bǔ)的知識，更不了解進(jìn)補(bǔ)也有禁忌癥，因此走入進(jìn)補(bǔ)的誤區(qū)。歸納起來，大致有以下幾種情況。

第一種是誤補(bǔ)。如糖尿病人不懂膏滋藥中含有一定飴糖，是不適合他們的，誤吃含有飴糖的膏滋藥。有的家里有補(bǔ)品，不吃怕過期浪費(fèi)，于是一家大小都補(bǔ)，結(jié)果適得其反。

第二種是急補(bǔ)。如一些腫瘤病人聽說甲魚可滋補(bǔ)抗癌，不顧病體脾胃虛弱，一天吃一個(gè)斤把重的甲魚，結(jié)果造成病人胃納呆滯；有些濕阻脾胃的病人用了人參，造成腹脹難以消化，以致夜不成寐，加重了病情。我遇到一位病人，患有慢性胃炎伴十二指腸潰瘍，冬至日將兩枝35克的大枝生曬參燉蹄，不顧脾胃是否能接納這樣膏脂極重的補(bǔ)品，服后第二日就出現(xiàn)了事與愿違的胃出血，實(shí)在得不償失。

第三種是洋補(bǔ)。比如認(rèn)為價(jià)格低廉的生曬參肯定不如價(jià)格較貴的西洋參，明明體質(zhì)虛寒，卻偏要吃進(jìn)口的西洋參，結(jié)果舌苔越吃越膩，身體狀況越來越糟。

所以，進(jìn)補(bǔ)也須辨證論治，人體體質(zhì)不同，滋補(bǔ)品特性也大不相同：洋參滋陰、人參補(bǔ)氣、鹿茸壯陽補(bǔ)陽、阿膠補(bǔ)血養(yǎng)血，服補(bǔ)品應(yīng)當(dāng)根據(jù)缺什么補(bǔ)什么的原則，做到“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，平其有余，補(bǔ)其不足”，而且必須每日小補(bǔ)、涓涓細(xì)流。如果脾胃功能欠佳而食欲不振、腹脹、大便溏薄等，應(yīng)先調(diào)理脾胃功能，再服補(bǔ)膏，這就是中醫(yī)常說的“開路方”。此外，服滋補(bǔ)膏期間，應(yīng)注意忌口，免服生蘿卜，免飲濃茶水。如服用止咳化痰、清熱涼血膏劑時(shí)，應(yīng)忌食油膩生冷，以免助濕、生痰、生熱；服用清肝、利濕、和胃類膏劑時(shí)，應(yīng)忌姜、蔥、酒、蒜和辣椒等辛溫燥熱食品；服用去風(fēng)濕、溫經(jīng)通絡(luò)膏劑時(shí)，避免生冷瓜果、蟹、鴨蛋等寒性食品。當(dāng)你不幸感冒發(fā)熱時(shí)，要停服膏滋藥。

疾病預(yù)防

1．應(yīng)時(shí)刻保持足夠的警惕性。慢性肝病患者要了解和掌握目前自己的肝病狀態(tài)，比如有無肝硬化，有無食道或胃底靜脈曲張等。患者一定要聽從醫(yī)生的勸告與指導(dǎo)，避免誘發(fā)胃出血的因素，切忌僥幸心理。

2．合理休息，不可過勞。慢性肝病患者由于肝臟功能缺失，已不能滿足全負(fù)荷工作的需要。因此，應(yīng)注意休息，做到力所能及、勞逸結(jié)合。提倡散步、練氣功、打太極拳等較為舒緩的運(yùn)動(dòng)，不適合做快跑、急走等劇烈的活動(dòng)。

3．軟化飲食，禁忌粗糙。進(jìn)食粗糙的食物有可能劃破食道或胃底曲張的靜脈而引起出血。飲食要注意少食多餐，不過飽。進(jìn)食最好細(xì)嚼慢咽。食物以稀軟易消化、富含營養(yǎng)及少渣為宜?；颊哌€應(yīng)禁辛辣、油煎食品。

4．情緒輕松，不要緊張。科學(xué)證實(shí)，不良情緒同樣可誘發(fā)胃出血。

5．禁忌飲酒，合理用藥。避免接觸和進(jìn)食對肝臟有損害的毒性物質(zhì)，如酒、某些藥物及化學(xué)品等。阿司匹林應(yīng)謹(jǐn)慎使用，以免誘發(fā)消化道黏膜出血。

預(yù)防胃出血

那么，哪些方法可以預(yù)防胃出血呢

1．應(yīng)時(shí)刻保持足夠的警惕性。慢性肝病患者要了解和掌握目前自己的肝病狀態(tài)，比如有無肝硬化，有無食道或胃底靜脈曲張等?；颊咭欢ㄒ爮尼t(yī)生的勸告與指導(dǎo)，避免誘發(fā)胃出血的因素，切忌僥幸心理。

2．合理休息，不可過勞。慢性肝病患者由于肝臟功能缺失，已不能滿足全負(fù)荷工作的需要。因此，應(yīng)注意休息，做到力所能及、勞逸結(jié)合。提倡散步、練氣功、打太極拳等較為舒緩的運(yùn)動(dòng)，不適合做快跑、急走等劇烈的活動(dòng)。

3．軟化飲食，禁忌粗糙。進(jìn)食粗糙的食物有可能劃破食道或胃底曲張的靜脈而引起出血。飲食要注意少食多餐，不過飽。進(jìn)食最好細(xì)嚼慢咽。食物以稀軟易消化、富含營養(yǎng)及少渣為宜?；颊哌€應(yīng)禁辛辣、油煎食品。

4．禁忌飲酒，合理用藥。避免接觸和進(jìn)食對肝臟有損害的毒性物質(zhì)，如酒、某些藥物及化學(xué)品等。阿司匹林應(yīng)謹(jǐn)慎使用，以免誘發(fā)消化道黏膜出血。

治療

常規(guī)處理

①患者應(yīng)平臥位。

②嘔血者應(yīng)禁食，單純黑糞者可進(jìn)流質(zhì)飲食。

③病情嚴(yán)重者應(yīng)吸氧。

④放置胃管，吸出胃內(nèi)積血，了解出血情況，并可灌注藥物。

⑤加強(qiáng)護(hù)理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

⑥煩躁不安時(shí)可肌注安定10mg。

一般治療方法

判定急性胃出血，主要是根據(jù)急性大嘔血和黑便。一般出血不超過500毫升，多以嘔血為主，也有以便血為主?；颊邍I血前有惡心感，便血前有便意感，便后雙眼發(fā)黑、心慌，甚至?xí)炟省２∪嗣嫔n白、口渴、脈快無力，血壓下降。潰瘍病患者多發(fā)生有規(guī)律的上腹痛，用堿性藥物可使疼痛得以緩解。X線鋇餐檢查對潰瘍病的診斷具有重要意義。胃癌病人除可能被觸及包塊外，還有明顯食欲不振、上腹不適、消化不良及消瘦等表現(xiàn)，且病情發(fā)展迅速。X線鋇餐檢查及胃鏡檢查有助于確診。藥物引起的急性潰瘍或外傷引起的應(yīng)激性潰瘍者，大都有長期內(nèi)服阿斯匹林、考的松等藥物的歷史或近期做過大手術(shù)、發(fā)生嚴(yán)重?zé)齻惹闆r。

對大部分急性胃出血患者可采用非手術(shù)的方法予以治療。具體措施包括輸血、輸液、通過不同的途徑使用各類止血藥物。胃癌引起的出血和經(jīng)上述治療措施仍不能控制的胃出血可考慮手術(shù)治療。

止血治療方法

止血?jiǎng)┑膽?yīng)用：

①酌情選用安絡(luò)血、止血敏或止血芳酸，加入補(bǔ)液中滴注

②自胃管灌注濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶

③胃鏡下局部止血可選用噴灑止血?jiǎng)?0mg/L去甲腎上腺素或凝血酶；或者注射止血?jiǎng)?，?～2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml，作分點(diǎn)注射；或高頻電凝止血；或微波止血；或激光止血。

緊急救護(hù)

1、平臥病人出血后需馬上臥床休息，宜取平臥位并將下肢抬高，不宜采取頭低腳高位，以免影響呼吸，保持鎮(zhèn)靜消除患者的緊張情緒，注意保暖。

2、禁食禁水如果病人出現(xiàn)嘔血或黑便，應(yīng)馬上停止進(jìn)食或飲水。因?yàn)檫M(jìn)食、水不僅會(huì)加重病灶出血，還對入院后的內(nèi)鏡檢查治療增加困難。吐血后，最好讓病人漱口吐出，水不能咽下，可含化冰塊，并使用冷水袋冷敷左上腹部。

3、呼吸道通暢保持呼吸道通暢是家庭救護(hù)中最重要的。因?yàn)椴∪藝I吐的血液或胃內(nèi)容物如果被吸入呼吸道易引起窒息或吸入性肺炎，特別是血壓較低、神志不清、一般情況較差的老年患者更易發(fā)生。因此，當(dāng)病人出現(xiàn)嘔血時(shí)，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，避免誤吸，及時(shí)清理口腔內(nèi)容物。

以上是胃出血的緊急救治知識介紹，條件許可的話可以為患者補(bǔ)充血容量：酌量給予靜滴全血或新鮮冷凍血漿、代血漿及平衡鹽液等，有休克者應(yīng)積極改善微循環(huán)。

胃出血急救措施

急救措施：

①輸血量估計(jì)，輕度出血時(shí)以輸液為主，可暫不輸血；中度出血需補(bǔ)充血液400～600ml；重度出血需輸血900～1200ml，甚至更多。

②輸液量估計(jì)，原則上是量出為入?？筛鶕?jù)中心靜脈壓測定，調(diào)節(jié)輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐。

③糾正酸堿平衡和電解質(zhì)平衡。

預(yù)防保健

1．規(guī)律飲食，不要暴飲暴食，按時(shí)吃飯。，飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水。

2.保持情緒的良好，不要悲觀，胃是最受情緒影響的器官之一。

3．加強(qiáng)體育鍛煉是治療的關(guān)鍵，慢跑，打太極拳等。

同時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1．充分休息，避免熬夜及過度勞累。

2．三餐定時(shí)定量，宜少量多餐，不可暴飲暴食。

3．戒煙、避免酒類、咖啡因（咖啡、濃茶、可樂、可可亞）、辣椒、胡椒等刺激性食物攝取，食物亦不宜過甜過咸及過冷過熱。

4．進(jìn)餐要細(xì)嚼慢咽，且心情要放松，飯后略作休息再開始工作。

5．生活規(guī)律，避免熬夜，心情保持愉快，減少無謂的煩惱。

6.以易於消化的烹調(diào)方式為主（如蒸、煮、燉）等。

另外，還需注意：

1．減少誘發(fā)因素，包括戒煙、不飲烈性酒，加強(qiáng)自我保健，注意生活飲食規(guī)律。同時(shí)，盡可能少服用對胃粘膜有損傷的藥物，如必須服用，應(yīng)加服H2受體拮抗劑或堿性抗酸劑、胃粘膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑等。

2．凡潰瘍病復(fù)發(fā)次數(shù)多、潰瘍愈合慢、曾出現(xiàn)并發(fā)癥 - 如上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻的病人應(yīng)堅(jiān)持維持治療。

3．對年齡大、全身有較嚴(yán)重的伴隨疾病或需經(jīng)常服用非甾體抗炎藥 - 如阿司匹林、消炎痛等的患者，應(yīng)給予維持治療。

4．對有潰瘍病復(fù)發(fā)癥狀者，原則上應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查，以確定是否復(fù)發(fā)、是否仍為良性潰瘍。要警惕極少數(shù)良性胃潰瘍在反復(fù)破壞和再生的慢性刺激下發(fā)生惡變。

飲食護(hù)理

胃出血是潰瘍病常見的并發(fā)癥。胃出血時(shí)一般來說，只要無嘔血，都可以進(jìn)食。但是，嘔血的病人一定要禁食，以防進(jìn)食嘔吐或嘔血造成窒息。通常在停止嘔血12小時(shí)后，不管是否還有黑便均可考慮恢復(fù)進(jìn)食。如又有嘔血，則再次禁食。

胃出血后吃東西的問題一般都要掌握下述原則：開始以進(jìn)食流質(zhì)、米湯、藕粉較好，飲用牛奶要適量。不要飲用太酸太甜的食物，這些均使產(chǎn)酸增多。要少量多餐，飲食溫?zé)?，過熱的食物有可能使胃黏膜的血管擴(kuò)張，不利于止血。濃茶、濃咖啡均應(yīng)避免。如食物清淡無味時(shí)，添加少許食鹽無害。出血停止后，可逐步增加食物的品種與數(shù)量。

同時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1．充分休息，避免熬夜及過度勞累

2．三餐定時(shí)定量，宜少量多餐，不可暴飲暴食

3．戒菸、避免酒類、咖啡因（咖啡、濃茶、可樂、可可亞）、辣椒、胡椒等刺激性食物攝取，食物亦不宜過甜過咸及過冷過熱。

4．進(jìn)餐要細(xì)嚼慢咽，且心情要放松，飯后略作休息再開始工作

5．生活規(guī)律，避免熬夜，心情保持愉快，減少無謂的煩惱

6．以易於消化的烹調(diào)方式為主（如蒸、煮、燉）等

胃出血多發(fā)病于秋季

一個(gè)成年人大約有4500毫升血液，這些流動(dòng)的血液平日封閉在大小血管和心臟組成的循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)，某一部位的血管發(fā)生破裂，血液才會(huì)從裂口溢出，這就是人們常說的“出血”。引起出血的原因很多，但最主要的有兩個(gè)：一是血管壁受到某種病變的侵襲，降低了管壁的牢度；二是血管內(nèi)壓力驟增，導(dǎo)致管壁薄弱處破裂。

人體血管的擴(kuò)張與收縮受氣候變化的影響：天熱時(shí)，人體為了保持體溫的恒定，皮膚血管擴(kuò)張，以增加散熱；天冷時(shí)，皮膚血管收縮，以減少體表散熱。皮膚血管收縮會(huì)把大量原來分布在體表的血液“趕”到體內(nèi)，令體內(nèi)的血容量和血管內(nèi)的壓力驟增。

秋末冬初，消化道潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)和活動(dòng)，一旦病灶內(nèi)的血管受炎癥或潰瘍侵蝕，管壁的牢度就會(huì)降低，再加上受氣候變冷影響，血管內(nèi)的壓力增加，自然十分容易導(dǎo)致血管破裂引起出血。這就是秋末冬初容易發(fā)生胃出血的原因。

為防止胃出血，消化道潰瘍患者每到秋冬季都應(yīng)加強(qiáng)治療 - 千萬別貿(mào)然停藥，注意休息、飲食。

胃出血的危害，可猝死

肝硬化病人一般都會(huì)發(fā)展成食管胃底靜脈曲張，如果再食用粗糙食物、情緒過度刺激，食管胃底的靜脈血管爆裂就會(huì)發(fā)生大出血。肝硬化病人平時(shí)沒明顯癥狀，只會(huì)覺得乏力，如果搶救不及時(shí)病情過于嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)多臟器的功能衰竭最終死亡。

為了避免肝硬化患者出現(xiàn)胃出血，除可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物、進(jìn)行血管減壓手術(shù)外，平時(shí)要避免食用有骨頭的肉類，不要吃太粗壯的菜類。

亂服感冒藥誘發(fā)胃出血

如果患者是長期的消化性潰瘍，有可能在感冒消炎藥的作用下誘發(fā)消化道大出血。專家指出，可以引起胃出血的原因通常有四種，所占比例最大的是消化性潰瘍，占了70%，接下來是肝硬化所引起的食道靜脈曲張，占了15%，然后還有急性胃炎和胃腫瘤。消化性潰瘍病人如果擅自服用感冒藥和消炎藥，極有可能會(huì)誘發(fā)消化道大出血。因?yàn)楦忻八?、止痛藥均可引起胃黏膜病變、潰瘍，誘發(fā)上消化道大出血。深圳鵬程醫(yī)院胃腸科專家指出，大出血的出血量一次就會(huì)超過1000毫升，這種出血可以馬上引起休克，病人即使是在醫(yī)院里也有可能搶救無效死亡。

慎用止痛消炎藥

消化道潰瘍的早期癥狀包括上腹痛、噯氣、泛酸、胃口不好、消化不好等，不要把這些看作是小事，應(yīng)積極求診，“病向淺中醫(yī)”；因?yàn)榻酉聛砜赡芫蜁?huì)出現(xiàn)進(jìn)一步嚴(yán)重的癥狀如黑便、嘔血等等了。需要提醒的是，在消化道潰瘍中，十二指腸潰瘍和胃潰瘍的疼痛感是不同的，一般十二指腸潰瘍的疼痛會(huì)表現(xiàn)為空腹痛，晚間痛，進(jìn)食后有所緩解；而胃潰瘍疼痛則表現(xiàn)為進(jìn)食后疼痛，一兩小時(shí)后有所緩解。但不管是哪種痛法，都要引起高度的重視。

臨床還發(fā)現(xiàn)消化道潰瘍的發(fā)病與服用藥物有密切關(guān)系，一些服用過多止痛消炎藥的人容易發(fā)病，主要是長期服用阿司匹林、消炎痛或激素類藥物人群。他指出，有關(guān)節(jié)風(fēng)濕類疾病的人一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。

緊張疲勞最易發(fā)病

一般而言，工作過于緊張疲勞，生活飲食無規(guī)律的人容易發(fā)生消化道潰瘍，并引起并發(fā)癥。每天定時(shí)定量飲食、不要過饑過飽、注意休息是避免消化道潰瘍的“不二法門”。

同時(shí)，心理的壓力過大也會(huì)引起病癥，研究發(fā)現(xiàn)高度緊張和高度的工作壓力也會(huì)導(dǎo)致消化道疾病的發(fā)生，因此不管工作任務(wù)多么繁重，一定要注意保持樂觀心情。

此外，喝酒、吸煙和濃茶咖啡這些都是刺激消化道的“天敵”，不要依賴這些食物來提神，也不要食用

胃出血該如何飲食

1、進(jìn)餐要細(xì)嚼慢咽，且心情要放松，飯后略作休息再開始工作。

2、以易于消化的烹調(diào)方式為主（如蒸、煮、燉）等何謂消化性潰瘍，是指消化道部位受到胃液的腐蝕造成黏膜受損，使黏膜層產(chǎn)生糜爛受損的現(xiàn)象。

3、胃出血患者應(yīng)該遵循飲食原則，盡量選擇流質(zhì)性食物，像：藕粉、米湯一類的流質(zhì)性食物相對較好，一定的細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食，飲食要有規(guī)律，注意營養(yǎng)調(diào)節(jié)。

4、胃出血飲食要有宜、忌。談到胃出血應(yīng)該怎樣飲食，不少患者朋友反映說自己忍不住要吃些酸辣的東西，這就很容易誘發(fā)胃出血了，患者朋友一定要遵循胃出血飲食宜、忌。

5、三餐定時(shí)定量，宜少量多餐，不可暴飲暴食。

6、戒煙、避免酒類、咖啡因（咖啡、濃茶、可樂、可可亞）、辣椒、胡椒等刺激性食物攝取，食物亦不宜過甜過咸及過冷過熱.

胃出血吃什么好

1、吃一些黃色水果：黃色水果中富含胡蘿卜素，有較強(qiáng)的抗氧化效果。如：柑桔、芒果、柿子，另外木瓜、西瓜、柚子中含有番茄紅素。

2、含維生素C豐富的水果：紅棗、獼猴桃、山楂等，這些食物不僅有營養(yǎng)，而且能防止敗血病，是天然的抗氧化劑。

3、干果：干果中含有大量不飽和脂肪酸和維生素E，能補(bǔ)充人體所需的不飽和脂肪酸，同時(shí)維生素E還是一種很好的抗氧化劑。

4、紅色水果：葡萄、黑加侖、樹莓、草莓等水果中含有花青素，這些都是抗氧化劑，可以幫助清除人體內(nèi)的自由基，止血抗癌。

5、空腹時(shí)要避免食用酸澀的水果，如：柿子、山楂、香蕉等，這些食物單寧含量高，空腹食用會(huì)刺激腸胃，引起不適。另外，酸性食物也不適合和蛋白質(zhì)含量高的食物同食用，不僅會(huì)降低蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值，而且不容易消化。

6、胃出血、胃潰瘍患者–不適宜吃檸檬、山楂、楊梅、青梅、李子等酸含量較高的水果。

胃出血的危害

1、引發(fā)一系列癥狀，危害健康：如嘔血、便血、面色蒼白、口渴、脈快無力、血壓下降甚至是昏厥等，對身體危害大。

2、可致死亡：肝硬化病人如再食用粗糙食物、情緒過度刺激，食管胃底的靜脈血管爆裂就會(huì)發(fā)生大出血。胃出血的死亡率高達(dá)10%。