鏡下血尿（microscopic hematuria）是指尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時(shí)每高倍視野紅細(xì)胞平均大于3個(gè)。血尿是指血中紅細(xì)胞隨同尿液一起排出體外。尿的顏色發(fā)紅并不能同血尿等同起來(lái)，懷疑有血尿，一定要將尿液進(jìn)行化驗(yàn)檢查，看有無(wú)紅細(xì)胞，才能最后確定。

定義介紹

鏡下血尿 - microscopic hematuria：尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時(shí)每高倍視野紅細(xì)胞平均大于3個(gè)。

和肉眼血尿區(qū)別

肉眼血尿：當(dāng)每升尿含血量達(dá)到或者超過(guò)1ml時(shí)，尿呈淡紅色、洗肉水樣，霧狀或云霧狀，混濁外觀。含血量較多時(shí)，尿呈鮮紅色、稀血樣或混有血凝塊。

鏡下血尿：尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)＞3/HP。

原因

腎臟及尿路疾病

（1）炎癥：急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)霉菌感染等。

（2）結(jié)石：腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位結(jié)石，當(dāng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃破尿路上皮，即容易引起血尿亦容易繼發(fā)感染。大塊結(jié)石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害。

（3）腫瘤：泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時(shí)均可引起血尿發(fā)生。

（4）外傷：是指暴力傷及泌尿系統(tǒng)。

（5）藥物刺激：如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒，大量輸注甘露醇、甘油等。

（6）先天畸形：多囊腎，先天性腎小球基底膜超薄，腎炎。胡桃?jiàn)A現(xiàn)象，該病是血管先天畸形引起走行于腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間的左腎靜脈受擠壓，引起頑固性鏡下血尿稱胡桃?jiàn)A現(xiàn)象。右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，而左腎靜脈須穿過(guò)腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈所形成的夾角注入下腔靜脈。正常時(shí)此角45°~60°，若先天性此角過(guò)小或被腸系膜脂肪、腫大淋巴結(jié)、腹膜充填均可引起胡桃?jiàn)A現(xiàn)象。診斷主要靠CT、B超、腎靜脈造影檢查。治療須手術(shù)矯正。

全身性疾病

（1）出血性疾病：血小板減少性紫癲、過(guò)敏性紫癲、血友病、白血病、惡性組織細(xì)胞病、再生障礙性貧血等。

（2）結(jié)締組織病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、硬皮病等。

（3）感染性疾患：鉤端螺旋體病、流行性出血熱、絲蟲病、感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱等。

（4）心血管病病：充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成。

（5）內(nèi)分泌代謝疾?。和达L(fēng)腎、糖尿病腎病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。

鄰近器官疾病

子宮、陰道或直腸的腫瘤侵及尿路

定位分析

1．初血尿：血尿僅見(jiàn)于排尿的開(kāi)始，病變多在尿道。

2．終末血尿：排尿行將結(jié)束時(shí)出現(xiàn)血尿，病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。

3．全程血尿：血尿出現(xiàn)在排尿的全過(guò)程，出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟。以上三種血尿，可用尿三杯試驗(yàn)加以區(qū)別。

怎樣判斷

是指尿中紅細(xì)胞排泄異常增多，是泌尿系統(tǒng)可能有嚴(yán)重疾病的訊號(hào)。離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個(gè)紅細(xì)胞，或非離心尿液超過(guò)1個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn)，或12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)超過(guò)50萬(wàn)，均示尿液中紅細(xì)胞異常增多，則稱為血尿。輕者僅鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時(shí)即肉眼可見(jiàn)，尿呈紅色或呈洗肉水樣。

小便中的血液量超過(guò)正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升血，肉眼看起來(lái)小便呈血樣或洗肉水樣，這就稱為肉眼血尿。在尿液常規(guī)檢查時(shí)，如在顯微鏡下一個(gè)高倍視野中紅細(xì)胞超過(guò)5個(gè)，或12小時(shí)尿愛(ài)迪計(jì)數(shù)紅細(xì)胞超過(guò)50萬(wàn)，而肉眼不能覺(jué)察者稱為顯微鏡下血尿。

發(fā)現(xiàn)紅色尿后，家長(zhǎng)不要驚慌失措，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等；需與真性血尿區(qū)別。