無(wú)痕隆鼻手術(shù)是在鼻孔內(nèi)側(cè)做微創(chuàng)切口剝離一個(gè)腔隙，然后將雕刻好的假體置入事先剝離的腔隙內(nèi)，通過(guò)墊高外鼻來(lái)改善鼻部形態(tài)。由于手術(shù)切口在鼻腔內(nèi)，所以可以達(dá)到無(wú)痕的效果。不同術(shù)式的效果維持時(shí)間不同，需要醫(yī)生根據(jù)患者具體情況綜合判斷后，再進(jìn)行選擇。

適用人群

1、鼻背低平者。鼻面角（即前額至切牙線與前額至鼻背線間的夾角）男性<30°，女性<25°者為低鼻。

2、鞍鼻畸形，由于鼻背支架結(jié)構(gòu)先天發(fā)育不足或支架結(jié)構(gòu)被破壞所致。

3、鼻骨骨折所致的鼻背偏斜或塌陷。

禁忌人群

1、生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童。

2、復(fù)雜性鞍鼻。

3、周身健康狀態(tài)不佳，懷疑有心理障礙者。

4、局部有感染病灶以及經(jīng)常反復(fù)鼻出血者。

5、對(duì)手術(shù)期望過(guò)高，要求不切實(shí)際者。

6、高血壓、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

7、妊娠期及月經(jīng)期婦女最好不做。

技術(shù)/手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

1、感染

初期表現(xiàn)為局部疼痛、持續(xù)紅腫，后期積液化膿可捫及波動(dòng)，鼻支架有漂移感。處理：大劑量應(yīng)用抗生素，仰臥位絕對(duì)臥床休息。如捫及波動(dòng)，應(yīng)采用穿刺抽液負(fù)壓引流，方法為：于鼻背一側(cè)低垂部位注射少量麻藥，小尖刀切2～3mm小口達(dá)隧道，插入輸液塑料管，吸出膿液，生理鹽水反復(fù)沖洗直至干凈為止，最后用含抗生素的生理鹽水沖洗3次，縫合1針固定塑料管，連續(xù)5ml，注射器持續(xù)負(fù)壓吸引，如此操作,第1天2次，第2天及第3天各1次，沖洗液依次遞減。如無(wú)效，則需將植入的鼻支架取出。

2、偏斜

較為常見(jiàn)，主要原因?yàn)樗砬环蛛x偏斜，或隧腔過(guò)大術(shù)后未進(jìn)行良好的固定，硅膠支架移位。處理：如為隧腔剝離過(guò)大所致輕度偏斜，術(shù)后1～3天內(nèi)，可用手法推擠硅膠支架復(fù)位，然后于鼻根部一側(cè)置加壓墊，膠布拉向?qū)?cè)粘貼加壓固定5~7天。如為隧腔分離偏斜則應(yīng)取出假體，重新剝離一新的隧道，再植入硅膠支架。

3、階梯畸形

鼻額角部呈階梯狀。原因?yàn)楸羌袤w支架缺乏弧度、鼻支架雕刻技術(shù)不佳、剝離隧道位置太淺或太低等。處理：取出鼻硅膠支架，另外雕刻合適的鼻硅膠支架，重新開(kāi)創(chuàng)新的隧道植入。

4、鼻梁過(guò)高

表現(xiàn)為鼻梁高聳，缺乏弧度，給人以“假”的感覺(jué)，處理：取出鼻硅膠支架，另外雕刻合適的鼻硅膠支架，重新開(kāi)創(chuàng)新的隧道植入。

5、鼻額角過(guò)高

表現(xiàn)為鼻額角上移，俗稱“通天鼻”。處理：取出鼻硅膠支架，縮短鼻硅膠支架，重新植入。

6、鼻額角過(guò)低

表現(xiàn)為鼻額角高度不夠，鼻形不美，處理：取出鼻硅膠支架，更換合適的鼻硅膠支架，重新開(kāi)創(chuàng)新的隧道植入。

7、弧度不佳

表現(xiàn)為鼻梁太直，側(cè)面觀無(wú)自然彎曲度，額鼻角生硬等。處理：取出假體支架，修薄鼻硅膠支架中部或更換合適的鼻硅膠支架。

效果說(shuō)明

1、假體隆鼻術(shù)

醫(yī)用人工假體隆鼻主要是通過(guò)手術(shù)植入適當(dāng)假體材料來(lái)改變鼻的高度和形態(tài)，達(dá)到改善低鼻的效果。目前常用的假體植入體包括醫(yī)用硅膠假體、膨體聚四氟乙烯等。醫(yī)用人工假體隆鼻效果不是永久的，可以維持10年以上。假體隆鼻術(shù)可以改變鼻的高度和形態(tài)，從而達(dá)到與面部其他部位相協(xié)調(diào)的效果；人工假體來(lái)源方便、塑形容易；且組織相容性好、不良反應(yīng)少；植入后不易變形、取出方便。植入后美容效果受假體的類型、個(gè)人體質(zhì)、鼻部特點(diǎn)、術(shù)后護(hù)理的影響。且隨時(shí)間推移，假體的位置可能發(fā)生改變，甚至發(fā)生假體輪廓異常，有美容要求者，可咨詢醫(yī)生后考慮進(jìn)行隆鼻修復(fù)治療。

2、自體隆鼻術(shù)

自體隆鼻術(shù)主要通過(guò)植入自體軟骨、髂骨或肋骨、脂肪、真皮等進(jìn)行隆鼻術(shù)，以達(dá)到墊高鼻梁、鼻背的效果。一般來(lái)說(shuō)，自體隆鼻的手術(shù)效果可以長(zhǎng)期維持。自體隆鼻術(shù)取材為自體組織，基本無(wú)排異作用，副作用小。但是取材局限，增加受術(shù)者新的創(chuàng)傷和痛苦。受個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理等因素影響，不同人的手術(shù)效果和持續(xù)時(shí)間存在差異。且隨著時(shí)間的推移，自體組織可被機(jī)體逐漸吸收，可能導(dǎo)致隆鼻效果減弱。有美容要求者，可咨詢醫(yī)生后考慮再次進(jìn)行隆鼻。

3、玻尿酸隆鼻術(shù)

玻尿酸隆鼻術(shù)通過(guò)注射的方式，將玻尿酸注入鼻部，墊高鼻背，實(shí)現(xiàn)改善低鼻的目的，一般可以維持6～12個(gè)月。術(shù)后可使鼻部增高、鼻型美化。注射后美容效果還受玻尿酸注射物的類型、個(gè)人體質(zhì)、鼻部特點(diǎn)、術(shù)后護(hù)理的影響。注射后隨著時(shí)間增長(zhǎng)，玻尿酸逐漸被人體代謝、吸收、轉(zhuǎn)移，鼻部的形狀也逐漸不再豐滿。此時(shí)患者可咨詢醫(yī)生進(jìn)行再次注射。

4、線雕隆鼻術(shù)

線雕隆鼻術(shù)是用特殊的PDO鋸齒線來(lái)做支架，將蛋白線注入鼻部，通過(guò)線的牽引提拉，來(lái)達(dá)到隆鼻的目的。其效果不是永久的，通?？梢跃S持1~2年，受個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理等因素影響，不同人的手術(shù)效果和持續(xù)時(shí)間存在差異。且隨時(shí)間推移，隆鼻的效果會(huì)逐漸減弱、消失，有美容要求者，可咨詢醫(yī)生后考慮再次進(jìn)行隆鼻。

術(shù)后護(hù)理

1、術(shù)后監(jiān)測(cè)

術(shù)后觀察有無(wú)嚴(yán)重出血、血腫、感染等，若發(fā)現(xiàn)須及時(shí)就醫(yī)處理。

2、術(shù)后處理

遵醫(yī)囑術(shù)后3天輸液，并保持敷料清潔、干燥；堅(jiān)持做面部冷敷，術(shù)后取半臥位以利于血液循環(huán)，有利于鼻腔積血、積液的引流，減輕腫脹；如術(shù)后出現(xiàn)長(zhǎng)期不適情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

3、術(shù)后禁忌

術(shù)后1周內(nèi)不要用力觸碰擠壓手術(shù)部位，清潔時(shí)也要盡可能的輕柔；鼻內(nèi)結(jié)痂，最好不要強(qiáng)行摳掉，也不要經(jīng)常用手觸摸；手術(shù)后2~4周左右，禁止戴眼鏡；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)鼻部周圍避免外力，禁食辛辣刺激性食物。

術(shù)前注意

1、術(shù)前7～10天停服阿司匹林等抗凝藥物。

2、常規(guī)行血常規(guī)、凝血功能，感染四項(xiàng)檢查。

3、手術(shù)前常規(guī)拍照，攝取正面、斜面和側(cè)面的全面部照片，以利于術(shù)后對(duì)比。

4、術(shù)前要修剪鼻毛，進(jìn)行面部和鼻前庭清洗，洗凈面部和鼻部的灰塵、分泌物、化妝品，去除鼻環(huán)等影響手術(shù)的異物。

5、避開(kāi)生理期，妊娠前三月和后三月暫緩手術(shù)。

手術(shù)設(shè)備材料

1、自體組織材料

可用自體軟骨、髂骨或肋骨、脂肪等。

2、醫(yī)用人工材料

現(xiàn)在使用較多的醫(yī)用人工材料主要有固體醫(yī)用硅膠，也可使用膨體聚四氟乙烯、高密度聚乙烯（HDPE）、羥基磷灰石（HA）等材料。但是高密度聚乙烯（HDPE）、羥基磷灰石（HA）等塑形較難，植入后取出不易，尤其是注射顆粒性羥基磷灰石（HA）徹底取出十分不易，一般不宜使用。

3、注射材料

目前常用且較安全的是玻尿酸，玻尿酸又稱為透明質(zhì)酸，是生物體皮膚組織結(jié)構(gòu)中不可缺少的組成成分。

4、其他

主要是線雕隆鼻術(shù)（埋線隆鼻術(shù)），是將蛋白線注入鼻部，通過(guò)線的牽引提拉，來(lái)達(dá)到塑形的作用。

預(yù)后影響因素

1、手術(shù)醫(yī)生

術(shù)前與患者溝通、手術(shù)設(shè)計(jì)、手術(shù)操作，尤其是手術(shù)細(xì)節(jié)的把握及假體的選擇。對(duì)適應(yīng)癥的選擇以及醫(yī)生的審美水平。

2、求美者

（1）是否為過(guò)敏體質(zhì)，瘢痕體質(zhì)等。

（2）是否存在全身性疾病，如糖尿病等，如有，可能導(dǎo)致傷口不易愈合，易感染。

（3）鼻部條件不佳，如皮膚松弛等。

（4）合并鼻部感染性疾病等。

（5）手術(shù)期望值過(guò)高，不切實(shí)際等。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)

選擇具備施術(shù)資格、設(shè)備條件及醫(yī)護(hù)資源完善的正規(guī)整形機(jī)構(gòu)。