抽搐是不隨意運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)，是神經(jīng)－肌肉疾病的病理現(xiàn)象，表現(xiàn)為橫紋肌的不隨意收縮。臨床上常見(jiàn)的有如下幾種：驚厥，強(qiáng)直性痙攣，肌陣攣，震顫，舞蹈樣動(dòng)作，手足徐動(dòng)，扭轉(zhuǎn)痙攣，肌束顫動(dòng)，習(xí)慣性抽搐。中醫(yī)認(rèn)為引起抽搐的病因病機(jī)主要有熱毒內(nèi)盛，風(fēng)陽(yáng)擾動(dòng)、風(fēng)毒竄絡(luò)、陰血虧損等方面。

概述

抽搐，俗稱抽筋，人類身體肌肉系統(tǒng)常見(jiàn)的收縮現(xiàn)象。發(fā)作時(shí)會(huì)使得受傷者感覺(jué)疼痛。常常是因?yàn)閺撵o止?fàn)顟B(tài)直接轉(zhuǎn)做劇烈運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致的。人身體的肌肉是能收縮的，帶彈性的，在靜止?fàn)顟B(tài)下肌肉會(huì)在某種狀態(tài)下保持著，如果突然改變成運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，那么肌肉也必須突然的改變狀態(tài)，從收變縮，或縮變收。

這時(shí)常會(huì)導(dǎo)致人體肌肉雖然接收到腦傳出做運(yùn)動(dòng)的信號(hào)，但一時(shí)卻反應(yīng)不過(guò)來(lái)，產(chǎn)生一種痙攣（肌肉自動(dòng)收縮），也就是肌肉“不聽(tīng)使喚”。這時(shí)候，肌肉觸摸上去會(huì)感覺(jué)緊張且發(fā)硬，還有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)肌肉外表變形。發(fā)作后如果受傷者停止運(yùn)動(dòng)，會(huì)持續(xù)5至10分鐘便會(huì)自然地恢復(fù)正常。但是如果10分鐘后依然還是沒(méi)有恢復(fù)肌肉在靜止?fàn)顟B(tài)下的原狀，很有可能有其他的更嚴(yán)重的潛在病癥，需要及時(shí)去醫(yī)院做檢查。

其中有很多原因可以導(dǎo)致肌肉抽筋。在長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)下，反復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)使用的肌肉超負(fù)荷的折磨，再加上過(guò)度出汗，導(dǎo)致肌肉的鹽量缺陷。在小腿抽筋的情況下，可以在地上坐平，雙手伸直觸摸腳趾，用手緊緊地抓牢發(fā)作的腿的大腳趾，向上反掰，并且保持膝蓋緊貼地面伸直，稍許便恢復(fù)正常。

如果感覺(jué)在地上坐平后，肌肉更加疼痛，應(yīng)停止這套緩解方法，改坐在椅凳上休息。如果即使已停止了運(yùn)動(dòng)，然而肌肉感覺(jué)卻愈來(lái)愈疼痛，可在小腿受傷處覆蓋上熱水透濕了的毛巾。在冷水中游泳也常常會(huì)導(dǎo)致肌肉抽筋，并且雙腿抽筋的可能性會(huì)比雙臂抽筋的可能性要大，所以一旦感覺(jué)肌肉抽筋，一定不可驚慌，試著用雙臂代替雙腿游向岸邊。因?yàn)橛斡緯r(shí)雙腿抽筋時(shí)常會(huì)造成溺水人亡事故。

癥狀描述

抽搐的引發(fā)原因有很多，癥狀也有很多表現(xiàn)形式，主要的有：發(fā)熱，發(fā)燒，便秘，喉中痰鳴，痰黃、苔黃膩，壯熱口渴，便秘腹脹，斑疹、舌絳，煩躁、目赤、口苦，斷煩失眠，兼血虛，抽搐頻作，抽搐頻作，痰涎壅盛，痰涎壅盛，納呆、腹脹，肢冷、便溏，牙關(guān)緊閉，角弓反張，全身痙攣，上下肢抽動(dòng)，發(fā)作不定時(shí)，神志清醒。

類別

驚厥

是常見(jiàn)的一種不隨意運(yùn)動(dòng)，這是全身或局部肌群發(fā)生的強(qiáng)直和陣攣性抽搐 。全身性的如癲癇大發(fā)作 ，局限性的如局限性闐癇。驚厥可伴有或不伴有意識(shí)障礙。

強(qiáng)直性痙攣

是指肌肉呈強(qiáng)直性收縮，例如癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期，手足搐搦癥的手足部肌內(nèi)痙攣，破傷風(fēng)的牙關(guān)緊閉和有弓反張均屬于此種類型。

肌陣攣

是指一種短暫的、快速 的、觸電樣重復(fù)的肌肉收縮，可遍及數(shù)組肌群或地部分肌肉。肌陣攣可能輕微而不致引起肌體一部分的運(yùn)動(dòng)，也可能十分劇烈而使 病者跌倒。

震顫

是關(guān)節(jié)的促動(dòng)肌與拮抗肌的有節(jié)律的輪替運(yùn)動(dòng)，其幅度可大可小，其速度可快可慢，因不同疾病而異。震顫的常見(jiàn)部位是手指、下頦、唇部和頭部等處。

舞蹈樣動(dòng)作

是一種突發(fā)的快速的、無(wú)定型的、無(wú)目的的、粗大的肌群跳動(dòng)，最常見(jiàn)于頭部，面部的上肢尤以肢體的遠(yuǎn)端明顯。

手足徐動(dòng)

是指手指或足趾出現(xiàn)的比較緩慢的扭曲動(dòng)作，表現(xiàn)為各種奇形怪狀，其速度介乎于舞蹈動(dòng)作與扭轉(zhuǎn)痙攣之間。

扭轉(zhuǎn)痙攣

是一咱肢體近端以及脊柱肌群的緩慢扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，也由于基底節(jié)疾病所致。 肌束顫動(dòng)是局限于某些肌束的極其快速、而短暫的收縮，不伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)，用手刺激病變部位時(shí)可誘發(fā)。

習(xí)慣性抽搐

是一種快速、短暫、重復(fù)的、有目的的、刻板式的不隨意動(dòng)作，常見(jiàn)的有眨眼、呶嘴、蹙額、聳肩等。

全身強(qiáng)直性抽風(fēng)

全身肌肉強(qiáng)直，一陣陣抽動(dòng)，呈角弓反張（頭后仰，全身向后彎呈弓形），雙眼上翻或凝視，神志不清。

局限性抽風(fēng)：僅局部肌肉抽動(dòng)，如僅一側(cè)肢體抽動(dòng)，或面肌抽動(dòng)，或手指、腳趾抽動(dòng)，或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球震顫、眨眼動(dòng)作、凝視等。大多神志不清。以上抽風(fēng)的時(shí)尚可為幾秒鐘或數(shù)分鐘，嚴(yán)重者達(dá)數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽風(fēng)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱驚厥的持續(xù)狀態(tài)。

高熱驚厥

主要見(jiàn)于6個(gè)月到4歲小兒在高熱時(shí)發(fā)生抽風(fēng)。高熱驚厥發(fā)作為時(shí)短暫，抽后神志恢復(fù)快，多發(fā)生在發(fā)熱的早期，在一次患病發(fā)熱中，常只發(fā)作一次抽風(fēng)，可以排除腦內(nèi)疾病及其它嚴(yán)重病疾，且熱退后一周作腦電圖正常。

中醫(yī)指出抽搐的病因主要有外感、內(nèi)傷兩大類，其癥多為肝經(jīng)病變，且與病及腦神密切相關(guān)。臨床辯證有虛實(shí)之別。外感風(fēng)寒濕邪，而致氣血不暢，邪壅經(jīng)絡(luò)；或邪毒內(nèi)陷，風(fēng)毒竄絡(luò)，閉擾腦神，燔灼肝經(jīng)；或熱邪內(nèi)盛，灼傷津液，或風(fēng)陽(yáng)上擾，而致抽搐動(dòng)風(fēng)，多屬實(shí)證。陰虛血少，筋脈失養(yǎng)，或臟腑虛衰，肝腎陰虛，而致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，多屬虛證。

診斷

當(dāng)橫紋肌出現(xiàn)不隨意的收縮蛙即可診為抽搐。但要區(qū)分那種類型則需根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)加以判斷。手足蠕動(dòng)、顫抖系以肢端為明顯，不同于抽搐。

除詳細(xì)病史、癥狀及體格檢查外，血、小便、大便常規(guī)檢查多屬必要。其他實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)病情有選擇性進(jìn)行，如腦脊液、血糖、尿素氮、二氧化碳結(jié)合力等檢驗(yàn)，以及X線、B型超聲波、心電圖、CT等檢查，以協(xié)助診斷的確立。

疾病辨析

癲癇大發(fā)作。

癔病性抽搐。

精神性震顫。

肌病性肌萎縮。

中醫(yī)結(jié)合伴隨癥進(jìn)行診斷思考，如：

起病突然，伴高熱者，應(yīng)考慮春溫[瘟]、暑溫[瘟]、疫毒痢等。

伴頭痛、嘔吐等、除應(yīng)考慮春溫[瘟]、暑溫[瘟]、疫毒痢等病外，尚應(yīng)考慮腦癆、腦部寄生蟲病等。

肝熱病、肝瘟患者出現(xiàn)深度黃疸和腦神癥狀并抽搐者，多為肝厥。

小兒高熱、抽搐，為急驚風(fēng)；小兒體弱、久病而抽搐，為慢驚風(fēng)。

結(jié)合病史進(jìn)行診斷思考，如：?

慢性或急性腎病患者癥見(jiàn)抽搐，應(yīng)考慮腎厥。?

消渴患者癥見(jiàn)抽搐，應(yīng)考慮消渴厥。?

風(fēng)眩患癥見(jiàn)抽搐，應(yīng)考慮出血中風(fēng)、厥[真]頭痛。?

即往有類似病史，發(fā)作時(shí)神志不清，口吐白沫，移時(shí)自行停止者，多為癇病。?

暑季于高溫環(huán)境下發(fā)病，多屬暑風(fēng)[痙]。?

因情志刺激等所致者，常見(jiàn)于氣[郁]厥。?

有外傷或被狂犬咬傷等病史者，應(yīng)考慮破傷風(fēng)、狂犬病等。?

婦婦妊娠末期出現(xiàn)抽搐，稱為子癇；新產(chǎn)后出現(xiàn)抽搐，稱為產(chǎn)后痙病。

中醫(yī)治療

邪壅經(jīng)絡(luò)

證候：發(fā)熱惡寒，頭痛，項(xiàng)背強(qiáng)直甚或口噤不得語(yǔ)，四肢搐搦，或筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，苔白膩，脈浮緊。

治法：祛風(fēng)散寒，和營(yíng)燥濕。

主方：羌活勝濕湯

用法： 內(nèi)服。

加減：小兒用量減半。

風(fēng)痰閉神證

證候：突然昏仆，肢體抽搐或癱瘓，喉中痰鳴，口吐涎沫，苔白膩，脈弦滑。

治法：搜風(fēng)祛痰開(kāi)竅。

主方：滌痰湯

用法：，配服蘇合香丸。

加減：一般宜去人參；痰黃、苔黃膩，去生姜、大棗，加竹瀝、黃芩、黃連。

熱郁陽(yáng)明

證候：壯熱胸悶，口噤[齒介] 齒，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢，抽搐甚至角弓反張，口渴喜冷飲，躁擾神昏，腹脹便秘，苔黃膩，脈弦數(shù)。

治法：泄熱存陰。

主方：增液承氣湯

用法： 內(nèi)服。

加減：如熱盛傷津，無(wú)腑實(shí)之證，可加白虎、人參湯以清熱生津。

熱盛動(dòng)風(fēng)證熱盛動(dòng)風(fēng)證

證候：壯熱汗出口渴，躁擾不寧，甚則神昏，四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，面赤，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱解毒、開(kāi)竅熄風(fēng)。

主方：羚角鉤藤湯

用法：配服紫雪丹。

加減：常加地龍、全蝎；壯熱口渴，加石膏、知母；便秘腹脹，加大黃、芒硝、枳實(shí)；斑疹、舌絳，加丹皮、紫草。

熱動(dòng)營(yíng)血

證候：身熱夜甚，神昏，口噤抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張，或身見(jiàn)斑疹，舌紅繹，苔黃燥，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。

治法：平肝熄風(fēng)，清熱止痙。

主方：羚羊鉤藤湯

用法：內(nèi)服。

加減：伴昏迷者，可加服安宮牛黃丸。

肝陽(yáng)化風(fēng)證

證候：頭痛眩暈，項(xiàng)強(qiáng)不舒，肢體麻木，震顫或抽搐，急躁易怒，或見(jiàn)昏迷，口苦，面紅目赤，舌紅，苔黃，脈弦細(xì)。

治法：平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)解痙。

主方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

用法：內(nèi)服。

加減：煩躁、目赤、口苦，加膽草、丹皮；便秘，加大黃、芒硝、蘆薈。

陰虛動(dòng)風(fēng)證

證候：頭痛眩暈，腰酸耳鳴，心煩失眠，肢體麻木、震顫甚或抽搐，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅，少苔，脈數(shù)。

治法：滋陰熄風(fēng)。

主方：三甲復(fù)脈湯

用法：內(nèi)服。

加減：斷煩失眠，加梔子、夜交藤；兼血虛，加首烏、雞血藤。

風(fēng)毒入絡(luò)證

證候：四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，舌強(qiáng)口噤，或肌肉震顫，或苦笑面容，或半身不遂，或口眼歪斜，頭痛眩暈，舌紅，苔膩，脈弦。

治法：祛風(fēng)止痙。

主方：玉真散，或五虎追風(fēng)散

用法：內(nèi)服。

加減：發(fā)熱，加黃芩、黃連、銀花、連翹；抽搐頻作，加地龍、紅蓖麻根；痰涎壅盛，加竹瀝

火毒入絡(luò)癥

證候：四肢抽搐無(wú)力，肌肉[shun]動(dòng)，肢體發(fā)麻，食少，腹脹，便溏，神疲乏力，肢涼，眩暈，體瘦，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈緩弱。

治法：溫陽(yáng)補(bǔ)氣熄風(fēng)。

主方：可保立蘇散

用法：內(nèi)服。

加減：納呆、腹脹，加砂仁、雞內(nèi)金、陳皮；肢冷、便溏，加桂枝、干姜、炮附子。

常用藥品

絕對(duì)安靜環(huán)境，臥床休息，禁食。

常用中成藥：清開(kāi)靈注射液、醒腦靜注射液、清氣解毒注射液、復(fù)方魚腥草注射液等，加入10％葡萄糖注射液中靜脈滴注。 紫雪丹、牛黃涼風(fēng)片[牛黃抱龍丸]、琥珀驚風(fēng)片[琥珀抱龍丸]、牛黃鎮(zhèn)驚丸、止痙散、猴棗散、瓜霜退熱靈、安腦丸等，口服。

針炙療法：

體針治療：人中、素髎、百會(huì)等為首選穴，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。?

穴位注射療法：地龍注射液，大椎、合谷、曲池穴位注射，每穴0.5－1.0mL。?

耳針療法：取神門、皮質(zhì)下，用強(qiáng)刺激。?

燈火蘸療法：用燈草蘸清油點(diǎn)燃，以明火對(duì)準(zhǔn)印堂、人中、頰車、角孫、神闕、大椎等穴，一觸及起可聽(tīng)到“啪”聲，止痙速效。

常用止痙中藥：羚羊角 - 山羊角、全蝎、鉤藤、地龍、蜈蚣、白僵蠶、烏梢蛇、白附子、南星、蟬蛻等，可在辨病、辯證基本上選用。

預(yù)防

1．針對(duì)病因積極治療原發(fā)病來(lái)預(yù)防。例如癲癇病人需按醫(yī)囑服藥，如果突然停藥，即使是1天~2天，都會(huì)導(dǎo)致癲癇抽筋的發(fā)作。又如小兒高熱易抽筋，及時(shí)退熱可預(yù)防抽筋；破傷風(fēng)病可引起抽筋，所以要打破傷風(fēng)疫苗預(yù)防破傷風(fēng)??；狂犬病會(huì)引起抽筋，預(yù)防狗咬傷很重要，萬(wàn)一被狗咬傷，要立即到醫(yī)院診治；對(duì)患狂犬病的家畜應(yīng)立即殺死；缺鈣會(huì)引起抽筋，所以小孩要補(bǔ)足鈣（多吃含鈣食物，必要時(shí)服葡萄糖酸鈣、鈣片等），同時(shí)要多曬太陽(yáng)，服食魚肝油等。

2．預(yù)防腓腸肌抽筋，要在劇烈運(yùn)動(dòng)前或游泳前做足準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)、熱身運(yùn)動(dòng)。為防止晚上睡覺(jué)時(shí)該處抽筋，白天勿過(guò)度疲勞，晚上勿使腿部受涼。

救護(hù)

一旦發(fā)生全身性突然抽筋，應(yīng)鎮(zhèn)靜止痙，同時(shí)馬上找醫(yī)生。一般抽筋不會(huì)立即危害生命，所以不必過(guò)分驚慌。（一）醫(yī)生到來(lái)前采取的應(yīng)急方法：

1．立即將小兒平放于床上，頭偏向一側(cè)并略向后仰，頸部稍抬高，將患者領(lǐng)帶、皮帶、腰帶等松解，注意不要比患者跌落地上。

2．迅速清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物，以保證呼吸道通暢與防止舌根后倒，為防止牙齒咬傷舌，應(yīng)以紗布或布條包繞的壓舌板或筷子放于上下牙齒之間。并以手指掐壓人中穴位及合谷穴位，以上要求必須在幾秒鐘內(nèi)迅速完成。

3．防止患者在劇烈抽撞時(shí)與周圍硬物碰撞致傷，但絕不可用強(qiáng)力把抽搐的肢體壓住，以免引起骨折。

4．腓腸肌抽筋的處理：

（1）急劇運(yùn)動(dòng)時(shí)腓腸肌突然覺(jué)得疼痛、抽筋時(shí)，要馬上捉緊拇趾，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失時(shí)進(jìn)行按摩。

（2）游泳時(shí)抽筋的處理：手指、手掌抽筋：將手握成拳頭，然后用力張開(kāi)，又迅速握拳，如此反復(fù)進(jìn)行，并用力向手背側(cè)擺動(dòng)手掌。上臂抽筋：將手握成拳頭并盡量屈肘，然后再用力伸開(kāi)，如此反復(fù)進(jìn)行。小腿或腳趾抽筋：用抽筋小腿對(duì)側(cè)的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉，同時(shí)用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。大腿抽筋：彎曲抽筋的大腿，與身體成直角，并彎屈膝關(guān)節(jié)，然后用兩手抱著小腿，用力使它貼在大腿上，并做震蕩動(dòng)作，隨即向前伸直，如此反復(fù)進(jìn)行。

（3）如果半夜出現(xiàn)腓腸肌抽筋時(shí)，可以利用墻壁壓擋腳趾，將腿部用力伸直，直到疼痛、抽筋緩解，然后進(jìn)行按摩。

（二）醫(yī)生的緊急救護(hù)措施：

１、立即用以下任一種藥止驚：靜脈注射安定，或肌注苯巴比妥鈉，或以10%水合氯醛加生理鹽水保留灌腸，或以5%副醛肌注。如以上藥無(wú)效時(shí)可選用阿米妥鈉。

２、必須針對(duì)病因治療，感染性驚厥應(yīng)給抗生素治療。

３、伴有高熱者應(yīng)配合降溫處理。

４、給氧吸入。

注意：新生兒驚厥應(yīng)針對(duì)病因止驚，原因一時(shí)難以查清時(shí)首先試用25%～50%葡萄糖20～30ml靜脈注射（因新生兒低血糖多見(jiàn)），如15分鐘不見(jiàn)效果則采用10%葡萄糖酸鈣5ml加10%葡萄糖2ml緩慢靜脈注射（因新生兒易發(fā)生低鈣血癥），如仍無(wú)效，可靜脈注射維生素B6。