三仁湯 - 中醫(yī)方劑名
三仁湯，中醫(yī)方劑名。為祛濕劑，具有宣暢氣機(jī)，清利濕熱之功效。主治濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。頭痛惡寒，身重疼痛，肢體倦怠，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡。臨床常用于治療腸傷寒、胃腸炎、腎盂腎炎、布氏桿菌病、腎小球腎炎以及關(guān)節(jié)炎等屬濕重于熱者。
歌訣
三仁杏蔻薏苡仁，樸夏通草滑竹倫，水用甘瀾揚百遍，濕瘟初起法堪遵。
這是一首關(guān)于三仁湯的歌訣。三仁湯，為中醫(yī)方劑名。為祛濕劑，具有宣暢氣機(jī)，清利濕熱之功效。主治濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。
用量
杏仁、半夏各15g，飛滑石、生薏苡仁各18g， 白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸各6g。
用法
甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服?，F(xiàn)代用法：水煎服。
主治
濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。頭痛惡寒，身重疼痛，肢體倦怠，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡。
方義
本方是治療濕溫初起，邪在氣分，濕重于熱的常用方劑。究其病因，一為外感時令濕熱之邪；一為濕飲內(nèi)停，再感外邪，內(nèi)外合邪，釀成濕溫。誠如薛生白所言：“太陰內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱” - 《溫?zé)峤?jīng)緯》。衛(wèi)陽為濕邪遏阻，則見頭痛惡寒；濕性重濁，故身重疼痛、肢體倦怠；濕熱蘊于脾胃，運化失司，氣機(jī)不暢，則見胸悶不饑；濕為陰邪，旺于申酉，邪正交爭，故午后身熱。其證頗多疑似，每易誤治，故吳瑭于《溫病條辨》中明示“三戒”：一者，不可見其頭痛惡寒，以為傷寒而汗之，汗傷心陽，則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言；二者，不可見其中滿不饑，以為停滯而下之，下傷脾胃，濕邪乘勢下注，則為洞泄；三者，不可見其午后身熱，以為陰虛而用柔藥潤之，濕為膠滯陰邪，再加柔潤陰藥，兩陰相合，則有錮結(jié)不解之勢。故治療之法，惟宜宣暢氣機(jī)、清熱利濕。方中杏仁宣利上焦肺氣，氣行則濕化；白蔻仁芳香化濕，行氣寬中，暢中焦之脾氣；薏苡仁甘淡性寒，滲濕利水而健脾，使?jié)駸釓南陆苟?。三仁合用，三焦分消，是為君藥。滑石、通草、竹葉甘寒淡滲，加強(qiáng)君藥利濕清熱之功，是為臣藥。半夏、厚樸行氣化濕，散結(jié)除滿，是為佐藥。
配伍特點
綜觀全方，體現(xiàn)了宣上、暢中、滲下，三焦分消的配伍特點，氣暢濕行，暑解熱清，三焦通暢，諸癥自除。
運用
本方主治屬濕溫初起，濕重于熱之證。臨床應(yīng)用以頭痛惡寒，身重疼痛，午后身熱，苔白不渴為辨證要點。
加減化裁
若濕溫初起，衛(wèi)分癥狀較明顯者，可加藿香、香薷以解表化濕；若寒熱往來者，可加青蒿、草果以和解化濕。
禁忌
舌苔黃膩，熱重于濕者則不宜使用。
附注
附方1
藿樸夏苓湯
組成
藿香6g，半夏、澤瀉各4.5g，赤苓、杏仁、豬苓、淡豆豉各9g，生苡仁12g，白蔻仁、通草、厚樸各3g。
用法
水煎服。
功用
解表化濕。
主治
濕溫初起。身熱惡寒，肢體倦怠，胸悶口膩，舌苔薄白，脈濡緩。
出處
《感證輯要》引《醫(yī)原》
附方2
黃芩滑石湯
組成
黃芩、滑石、茯苓皮、豬苓各9g，大腹皮6g，白蔻仁、通草各3g。
用法
水煎服。
功用
清熱利濕。
主治
濕溫邪在中焦，發(fā)熱身痛，汗出熱解，繼而復(fù)熱，渴不多飲，或競不渴，舌苔淡黃而滑，脈緩。
出處
《溫病條辨》
化裁方之間的鑒別
藿樸夏苓湯、黃芩滑石湯與三仁湯皆為治療濕溫之常用方。其中藿樸夏苓湯以三仁、二苓配伍藿香、淡豆豉化氣利濕兼以疏表，故主治濕溫初起，表證較明顯者；三仁湯以三仁配伍滑石、淡竹葉于化氣利濕之中佐以祛暑清熱，故主洽濕溫初起，濕重?zé)彷p之證；黃芩滑石湯以黃芩配伍滑石、二苓，清熱與利濕并用，故主治濕溫邪在中焦，濕熱并重之證。
重要文獻(xiàn)摘要
原書主治
吳瑭《溫病條辨》卷1：“頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解，長夏深秋冬日同法，三仁湯主之?！?/p>
方論選錄
吳瑭《溫病條辨》卷1：“濕為陰邪，自長夏而來，其來有漸，且其性氤氳粘膩，非若寒邪之一汗即解，溫涼之一涼則退，故難速已。世醫(yī)不知其為濕溫，見其頭痛惡寒、身重疼痛也，以為傷寒而汗之，汗傷心陽，濕隨辛溫發(fā)表之藥蒸騰上逆，內(nèi)蒙心竅則神昏，上蒙清竅則耳聾目瞑不言。見其中滿不饑，以為停滯而大下之，誤下傷陰，而重抑脾陽之升，脾氣轉(zhuǎn)陷，濕邪乘勢內(nèi)漬，故洞泄。見其午后身熱，以為陰虛而用柔藥潤之，濕為膠滯陰邪，再加柔潤陰藥，二陰相合，同氣相求，遂有錮結(jié)而不可解之勢。惟以三仁湯輕開上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化也?！?/p>