肌酐偏高是指肌酐值比正常值高，肌酐包括血肌酐和尿肌酐，但血肌酐衡量腎功能更有意義，所以肌酐偏高一般就指血肌酐偏高。血肌酐正常值各個醫(yī)院的衡量標準不一樣，一般來說血肌酐正常值標準為：44-133μmol/L，當血肌酐超過133μmol/L時意味著腎臟出現(xiàn)損傷，已經(jīng)腎功能不全、腎衰竭。（133μmol/L以上為炎癥損傷期，186μmol/L為腎功能損傷期，451μmol/L為腎功能衰竭期）。肌酐值高的癥狀主要有水腫、尿頻、尿急、尿痛、腰痛等。

基本介紹

肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在人體的肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。因此血肌酐之所以會偏高與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，不易受飲食影響。肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎小球球濾過，在腎小管內(nèi)很少會被再次吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。

癥狀

1. 水腫常以眼瞼開始（有部分患者水腫先從下肢開始），嚴重的波及全身甚至出現(xiàn)胸水及腹水。

2.高血壓是肌酐值高表現(xiàn)之一。

3.尿頻（次數(shù)多）、尿急（憋不住尿）、尿痛（排尿時小腹及尿道痛）。

4.腰痛大多數(shù)為鈍痛，外科疾患可出現(xiàn)劇烈絞痛。

5.血尿即尿中含有血細胞，或化驗示潛血陽性（有加號）。

6.多尿每晝夜超過2500毫升叫多尿。

7.少尿或無尿每晝夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫無尿。

8.尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表現(xiàn)，化驗尿蛋白陽性是尿蛋白增高的可靠證據(jù)。

意義

與肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早期 - 代償期，肌酐清除率下降而血肌酐卻正常。當腎小球濾過率下降到正常的50%以上時，血肌酐才開始迅速增高，因此當血肌酐明顯高于正常時，常表示腎功能已嚴重損害。由于肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響，在腎濃縮功能受損的情況下，血肌酐就是反映腎小球功能的最可靠指標。正常男性血肌酐為53～106gmol/L，女性為44.2～97.2gmol/L。

在血肌酐增高后，最重要的是采取治療措施，雖然可能血肌酐增高不多，但腎功能損傷已經(jīng)很嚴重，因為腎臟有強大的代償功能，在輕、中度損傷時，血肌酐增高的可能不明顯，一般腎功能損傷超過80%時，血肌酐才有明顯的增高。因此，一旦發(fā)現(xiàn)血肌酐增高要及早治療。

①妊娠34～36周時肌酐≥132.4μmol/L，足月妊娠時肌酐≥176.5μmol/L。②危險值為＜132.4μmol/L。③安全值為＞176.5μmol/L。④132.4～176.5μmol/L為臨界值。

從妊娠中期起，羊水中肌酐逐漸增加。本試驗主要反映胎兒腎小球的成熟度。

飲食

食鹽量限制：一般來說腎功能不全代償期，氮質(zhì)血癥期患者雖然血肌酐高，并開始出現(xiàn)各種輕微的臨床癥狀，但由于病理中度損傷，可視有無高血壓以及浮腫情況,控制鹽的攝入量，分別給予低鹽或者無鹽飲食。

蛋白質(zhì)供應：因為改期病人出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，腎功能不全，為了控制腎功能繼續(xù)惡化，應控制蛋白攝入量，選用富含高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

維生素的攝入：腎衰竭血肌酐高病人宜選用富含維生素A，維生素B2，維生素C的食物.如果腎功能不全僅有腎衰竭血肌酐高，但無少尿，無浮腫病人不禁鹽和水，維持低鹽飲食，如果有嚴重水腫，以及高血壓甚至是心衰的情況應嚴格限制禁鹽

檢查

當患者出現(xiàn)肌酐升高的時候首先應該注意不亂使用誘發(fā)腎功能損壞的藥物，如：止痛藥。其次，定期到醫(yī)院檢查，觀察肌酐值和尿素氮的變化。再次，生活中不勞累，不熬夜，適當?shù)倪\動，做好預防感染的準備。最后就是科學合理的飲食，以清淡飲食為主，不吃油膩的食物，含有高嘌呤的食物也不能吃，可以吃含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物但是量不要多，有水腫和高血壓的限制鹽的食入量。

當肌酐升高的時候患者會有癥狀表現(xiàn)，只不過被人們忽略了而已。當人們的肌酐值升高以后會出現(xiàn)夜尿增多、乏力、口渴、身上出現(xiàn)浮腫、血壓升高、心力衰竭、肺水腫等癥狀，這是水代謝失衡的表現(xiàn)。當出現(xiàn)代謝酸中毒患者就會出現(xiàn)不想吃飯、虛弱無力、躁動不安、腹痛、嘔吐甚至昏迷。

這些都是比較明顯的癥狀，除此之外肌酐升高的患者通過檢查還會發(fā)現(xiàn)有高低鈉血癥、高低鉀血癥、生長緩慢、出現(xiàn)性功能障礙等，這些也是肌酐高的一個表現(xiàn)。當人們出現(xiàn)了以上的癥狀時都應該到醫(yī)院做個詳細的身體檢查，千萬不能忽略認為是勞累導致的。

危害

危害主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

一、鈉代謝失調(diào)：肌酐高還會出現(xiàn)低鈉血癥或高鈉血癥。

二、鉀代謝失調(diào)：肌酐高常伴隨出現(xiàn)高鉀血癥或低鉀血癥。

三、水代謝失調(diào)：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮腫、血壓升高、肺水腫及心力衰竭等。

四、鋁、鎂、銅、鋅、硒代謝異常等。

五、腎性骨病：骨痛和近端肌無力;骨痛常為全身性，以下半身持重骨為重，骨骼畸形可致身材矮小等癥狀。

六、代謝性酸中毒：肌酐高的患者可有呼吸深大而長、食欲缺乏、腹痛和惡心、嘔吐、虛弱無力、頭痛、躁動不安甚至昏迷等癥狀。

七、血液系統(tǒng)病變，如腎性貧血等等。

血肌酐高代表腎小球過濾率和腎臟排毒功能下降，此時，腎病患者的腎功能開始損傷，進入腎功能不全的階段。而隨著血肌酐指標持續(xù)不斷的升高，病人的腎功能損傷程度將越來越嚴重，正常人的肌酐在40~120之間。如果肌酐高于這個范圍，那么患者就進入了腎臟的病變過程，肌酐高如果不及時治療，會造成巨大的損害，而且還會發(fā)展成尿毒癥。