止瀉藥是控制腹瀉的藥物。通過減少腸道蠕動(dòng)或保護(hù)腸道免受刺激而達(dá)到止瀉作用。適用于劇烈腹瀉或長(zhǎng)期慢性腹瀉，以防止機(jī)體過度脫水、水鹽代謝失調(diào)、消化及營(yíng)養(yǎng)障礙。止瀉藥物對(duì)消化道內(nèi)的細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素、氣體具有極強(qiáng)的吸附作用，從而起到止瀉作用，但同時(shí)它強(qiáng)大的吸附作用也會(huì)作用于同時(shí)服用的抗生素等藥物，快速吸附氟哌酸的成分和培菲康中的活性益生菌并與之結(jié)合，使這兩種藥物的成分無法被胃黏膜充分吸收，藥效自然大打折扣。不僅如此，生活中很多常用的胃藥和止瀉藥都有一定的吸附作用，大多數(shù)有機(jī)藥物如抗生素、維生素等都可能被上述藥物吸附，使它們不能被胃腸黏膜吸收，而影響藥效。

簡(jiǎn)介

按其藥理作用可分為四類：

改變腸道運(yùn)動(dòng)功能藥此類藥能提高胃腸張力，抑制腸蠕動(dòng)，制止推進(jìn)性收縮，代表藥物有嗎啡、復(fù)方樟腦酊、地芬諾酯、洛哌丁胺等。

腸黏膜保護(hù)劑也稱吸附劑。可通過表面的吸附作用而吸附腸道氣體、細(xì)菌、病毒、外毒素，阻止其被吸收或損害腸黏膜。藥物有藥用炭、白陶土、思密達(dá)等。其中代表藥物思密達(dá)，主要成分是雙八面體蒙脫石微粒，對(duì)病毒、細(xì)菌及其毒素等攻擊因子有強(qiáng)大的吸附作用。

詳解

瀉藥

purgatives and laxatives

促進(jìn)腸排空的藥物。主要用于：①便秘；②食物或藥物中毒,以清除胃腸道內(nèi)的毒物；③服驅(qū)腸蟲藥后,以清除蟲體和殺蟲藥物;④冠狀動(dòng)脈閉塞或腦血管意外,以防止便秘和排便費(fèi)力；⑤痔，以維持糞便松軟，減輕疼痛和出血；⑥結(jié)腸的X射線或內(nèi)鏡檢查，以清潔腸道。

種類，按其作用機(jī)制可分為五類：

①刺激性瀉藥。直接作用于腸粘膜，使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)而促進(jìn)排便，如蓖麻油、酚酞、大黃、番瀉葉等；

②容積性瀉藥。含有不吸收的吸水性植物纖維，主要借助于容積的增大刺激腸蠕動(dòng)而引起排便如甲基纖維素，由于它具有保持水的能力而使糞便松軟，易于排出；

③滲透性瀉藥。如硫酸鈉和硫酸鎂，不易被腸道吸收，借助于滲透效應(yīng)阻止腸道吸收水分而使糞便稀軟，鎂鹽還可以促使縮膽囊素自上部小腸釋放，從而影響結(jié)腸肌肉的活動(dòng)，減短胃內(nèi)容物通過的時(shí)間；

④滑潤(rùn)性瀉藥?？苫瑵?rùn)腸管，使糞便易于通過，如液狀石蠟、甘油等；

⑤表面活性劑。如辛丁酯磺酸鈉可降低液體的表面張力，水分得以進(jìn)入糞便，使之軟化。常用瀉藥有蓖麻油、大黃、番瀉葉、酚酞、硫酸鎂、硫酸鈉、液狀石蠟、辛丁酯磺酸鈉、開塞露等。

臨床應(yīng)用，瀉藥僅適用于偶然便秘或短暫便秘者。對(duì)其他所有便秘者，應(yīng)積極尋找病因，針對(duì)不同病因進(jìn)行治療，不可濫用瀉藥。即便是對(duì)無明顯器質(zhì)性疾病的單純性便秘者，也不宜長(zhǎng)期使用瀉藥，而應(yīng)囑病人養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，多吃高渣性食物和纖維性蔬菜，多喝水，加強(qiáng)體育鍛煉，增加肌肉張力，否則會(huì)致成瀉藥依賴性、結(jié)腸張力增加和便秘引起的結(jié)腸疼痛增劇、水和電解質(zhì)缺乏等。

多數(shù)瀉藥為口服藥，應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意服藥時(shí)間。作用快的瀉藥,如鹽類和蓖麻油,應(yīng)于清晨空腹時(shí)服用；作用慢的瀉藥，如大黃、酚酞等，應(yīng)于臨睡前服用。礦物油可以影響食物中脂溶性維生素（A、D和K）的吸收,只應(yīng)在睡前服用。

食物或藥物中毒時(shí)，最好應(yīng)用滲透性瀉藥，因其作用快而強(qiáng)，且可形成高滲液從而阻止毒物的進(jìn)一步吸收。首先選用硫酸鈉，因硫酸鎂的鎂離子吸收后可產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。驅(qū)腸蟲時(shí)也以選用滲透性瀉藥為宜。冠狀動(dòng)脈閉塞和腦血管意外時(shí)，為了預(yù)防便秘和防止用力排便，可選用滑潤(rùn)性瀉藥。痔患者為了減輕疼痛和出血，也可選用滑潤(rùn)性瀉藥。

刺激性瀉藥對(duì)腸肌叢有毒性效應(yīng)，且長(zhǎng)期大量使用可致成嚴(yán)重代謝紊亂，須注意。蓖麻油的刺激作用強(qiáng)烈，在孕婦可引起分娩，須慎重。應(yīng)用酚酞有時(shí)可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，特別是發(fā)生皮疹，包括固定性藥疹、多形性紅斑和紅斑性狼瘡。

容積性瀉藥最安全，但在食管或腸狹窄病人應(yīng)禁用。

滲透性瀉藥長(zhǎng)期應(yīng)用可引起水和電解質(zhì)丟失，應(yīng)注意。硫酸鎂禁用于腎功能衰竭病人，因鎂離子可小量吸收,腎功能不良時(shí),吸收的鎂離子清除減少而導(dǎo)致鎂中毒。血中鎂離子過多可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起昏迷。硫酸鈉禁用于充血性心力衰竭及其他原因?qū)е滤c潴留的病人。

液狀石蠟是滑潤(rùn)性瀉藥中最常用者，但大量應(yīng)用可影響脂溶性維生素的吸收。在老年人，它可自松弛的肛門括約肌溢出而沾污衣褲，引起肛門瘙癢。有時(shí)由于偶然性的吸入而引起吸入性肺炎，特別是在老年、虛弱或有胃食管反流、食管狹窄或賁門失弛緩癥的病人。

表面活性劑中的辛丁酯磺酸鈉毒性雖小，但可影響同服藥物的小腸吸收。

分類

（1）阿片及其衍生物：此類藥能提高胃腸張力，抑制腸蠕動(dòng)，制止推進(jìn)性收縮，因而減緩食物的推進(jìn)速度，使水分有充分的時(shí)間吸收而止瀉。藥物有復(fù)方樟腦酊，苯乙哌啶、鹽酸洛哌丁胺（易蒙停）等。

（2）吸附劑：通過藥物表面的吸附作用，吸收腸道中氣體、細(xì)菌、病毒、外毒素，阻止它們被腸黏膜吸收或損害腸黏膜。藥物有藥用炭，白陶土等。

（3）收斂保護(hù)劑：藥物在腸黏膜上形成保護(hù)膜，使其免受刺激。藥物有鞣酸蛋白，次碳酸鉍。

（4）其他：a、通過治療腸消化不良而止瀉：乳酶生。b、通過抑制腸道前列腺素合成，抑制細(xì)胞分泌而達(dá)到止瀉：阿司匹林。c、通過抑菌或殺菌而止瀉：促菌生，鹽酸黃連素和腸道殺菌劑。d、通過在腸內(nèi)與膽酸絡(luò)合而止瀉：消膽胺。e、調(diào)整腸道正常菌群的生長(zhǎng)和組成：整腸生，麗珠腸樂。

注意

服止瀉藥時(shí)別喝牛奶

服止瀉藥時(shí)不能飲用牛奶，因?yàn)榕Ｄ滩粌H降低止瀉藥的藥效，而且其含有的乳糖還容易加重腹瀉。同時(shí)，他還指出在服用其他藥品時(shí)同樣應(yīng)忌食一些食品，如：服降壓藥時(shí)忌飲西柚汁，因?yàn)殍制に貢?huì)影響肝臟某種酶的功能，而這種酶和降壓藥的代謝有關(guān)，容易造成血液中藥物濃度過高。服用抗過敏藥期間忌食奶酪、肉制品等富含組氨酸的食物。服黃連素前后2小時(shí)內(nèi)不能飲茶。另外，服用抗生素前后2小時(shí)勿飲牛奶和果汁。