輸卵管通暢檢查是檢查輸卵管是否通暢的方法，一般經(jīng)陰道與宮頸消毒后，選用特定的醫(yī)療器械或用具經(jīng)宮頸把液體、空氣或藥物注入子宮內(nèi)，以測(cè)定輸卵管是否通暢。

輸卵管通暢檢查常用的方法有輸卵管通水或者是輸卵管造影。

檢查過(guò)程

檢查的過(guò)程：首先會(huì)常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪無(wú)菌巾，檢查子宮位置及大小。以陰道窺器擴(kuò)張陰道，充分暴露宮頸；

再次消毒宮頸及陰道穹隆，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，探查宮腔。若應(yīng)用金屬導(dǎo)管將造影劑充滿(mǎn)導(dǎo)管，排盡空氣；

最后將導(dǎo)管插入子宮頸，堵緊宮頸外口，不至使造影劑外溢，在X線(xiàn)透視下觀察造影劑流經(jīng)宮腔及輸卵管情況并攝片。經(jīng)X線(xiàn)的子宮輸卵管造影術(shù)是比較好的檢查方法。

檢查項(xiàng)目

輸卵管通水

將一根管子通入宮腔，然后通過(guò)管子向內(nèi)注入藥水，藥水從子宮腔里流經(jīng)輸卵管，最后到達(dá)盆腔，根據(jù)子宮腔僅能容納5ml容積的特點(diǎn)，根據(jù)液體回流情況和阻力情況來(lái)判斷輸卵管是否通暢的方法。

缺點(diǎn)：整個(gè)過(guò)程都是醫(yī)生手動(dòng)操作，結(jié)果也是依靠醫(yī)生和患者的主觀感覺(jué)來(lái)判斷，所以容易發(fā)生造成假陰性和假陽(yáng)性的診斷結(jié)果。

超聲檢查

檢查輸卵管的超聲檢查有普通超聲檢查和超聲下通液兩種，對(duì)于某些輸卵管積水可在普通超聲檢查上能被發(fā)現(xiàn)但不能確診。

經(jīng)陰道注入生理鹽水，對(duì)不孕婦女進(jìn)行輸卵管通暢度的觀察，92.5%以上的患者可得到確診。這種方法可顯示所有的軟組織及其活動(dòng)情況，經(jīng)氣泡產(chǎn)生的彩色信號(hào)，可分別顯示輸卵管兩側(cè)的通暢度，即使少量的生理鹽水，也能達(dá)到確診的目的。

缺點(diǎn)：超聲下通液有負(fù)性造影劑和正性造影劑之分，由于受腸道內(nèi)氣體等因素影響較大，盆腔組織對(duì)比度較差，因此該檢查輸卵管的方法臨床診斷價(jià)值較低，更加上有可能造成氣體進(jìn)入血循環(huán)，引起嚴(yán)重氣栓，危及病人生命，故臨床上一般很少采用。

腹腔鏡檢查

檢查輸卵管的方法，可以直接看到輸卵管周?chē)恼尺B、粘連部位、粘連程度以及輸卵管傘端與卵巢之間的解剖關(guān)系。

缺點(diǎn)：腹腔鏡檢查不適用于盆腔包塊、生殖系統(tǒng)畸型等。另因?yàn)槠滟M(fèi)用較高，所以一般只適合于經(jīng)過(guò)經(jīng)X線(xiàn)的輸卵管造影檢查片診斷為輸卵管傘端堵塞積水或考慮有輸卵管周?chē)尺B可能時(shí)使用，而非首選檢查方法。

子宮輸卵管造影

子宮輸卵管造影使用泛影脯胺或碘油來(lái)查看子宮輸卵管的情況?？梢郧宄@示輸卵管內(nèi)膜、子宮的情況。造影除X線(xiàn)沒(méi)有其他的副作用或者問(wèn)題，減少患者的痛苦。

缺點(diǎn)：不能判斷哪一側(cè)輸卵管不通，對(duì)輸卵管的積水和通而不暢不能確診。

輸卵管通氣試驗(yàn)

輸卵管通氣試驗(yàn)是很早的輸卵管性不孕檢查方法，通過(guò)導(dǎo)管向?qū)m腔內(nèi)注入氣體根據(jù)注氣體，根據(jù)注氣壓力、下腹部聽(tīng)診、患者感覺(jué)及腹部透視隔下有無(wú)游離氣體來(lái)判定輸卵管是否通暢。

缺點(diǎn)：因有空氣栓塞風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)已很少使用。

各種方法都是存在弊端的，醫(yī)院專(zhuān)家把多系統(tǒng)結(jié)合的方法應(yīng)用于宮腔鏡、熒光鏡、輸卵管鏡和超聲。為了減輕成本，減少患者痛苦，更好地為患者服務(wù)。

自我檢查

1、首先應(yīng)回憶自己的月經(jīng)是否正常，有無(wú)不規(guī)則或閉經(jīng)的情況。過(guò)去有無(wú)慢性疾病，如結(jié)核、貧血和消化吸收不良等，是否動(dòng)過(guò)手術(shù)，以往性發(fā)育的情況和有無(wú)職業(yè)性的有毒物質(zhì)影響等，以使初步推測(cè)有無(wú)可能影響排卵的病變。

2、由婦科醫(yī)生檢查生殖器的發(fā)育情況和卵巢有無(wú)增大。

3、通過(guò)測(cè)量基礎(chǔ)體溫、檢查宮頸粘液、子宮內(nèi)膜活組織檢查和激素測(cè)定，以間接推測(cè)有無(wú)排卵。

4、根據(jù)體形、體態(tài)、毛發(fā)、嗓音、乳房發(fā)育等第二性征的情況，及頸部、四肢有無(wú)畸形等現(xiàn)象，結(jié)合上述回憶可以初步推斷排卵障礙的原因，如身材矮小、第二性征發(fā)育不良，且從未來(lái)過(guò)月經(jīng)就可能是卵巢發(fā)育不良。

身材高大、第二性征發(fā)育不良則可能是中樞神經(jīng)引起的性功能不正常。全身毛發(fā)增多，可能是卵巢或腎上腺分泌雄激素太多。乳頭內(nèi)有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。

副作用

1、進(jìn)行輸卵管造影檢查后，女性會(huì)有異常的陰道少量出血、腹痛等現(xiàn)象，這時(shí)候可以服用醫(yī)生給予的藥物達(dá)到消炎的作用，這些癥狀也會(huì)在1周內(nèi)消失。

2、宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)引起不孕的基本原因，可觀察子宮角和輸卵管間質(zhì)部有無(wú)息肉、粘連等。臨床證實(shí)，粘連、息肉、纖維瘤等均為常見(jiàn)的不孕原因。

3、以往多用宮腔內(nèi)注液、宮內(nèi)注氣、宮腔鏡或開(kāi)腹術(shù)直視下進(jìn)行檢查或者治療，這些方法多存在著并發(fā)感染、過(guò)敏、血管損傷等副作用。

4、另外，進(jìn)行輸卵管通液術(shù)的女性患者，可出現(xiàn)腹痛、白帶異常增多等現(xiàn)象，若是長(zhǎng)期的出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，則可要注意了，避免炎癥加重。

時(shí)間選擇

做造影的時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3到7天內(nèi)進(jìn)行，對(duì)于月經(jīng)后錯(cuò)不規(guī)律的病人可以延遲到10天，特別不規(guī)律比如說(shuō)閉經(jīng)的病人可以隨時(shí)做，但需排除妊娠的可能。對(duì)于極少數(shù)的女性懷孕后第一個(gè)月也會(huì)有少量的陰道出血，因此對(duì)于月經(jīng)量少和閉經(jīng)的女性一定要排除懷孕的可能。

預(yù)防方法

1、心情開(kāi)朗，減少精神緊張：盼子太心切，反而不會(huì)懷孕。特別高齡者或結(jié)婚數(shù)年未孕者，切忌不要互相埋怨，憂(yōu)心忡忡，從而干擾神經(jīng)內(nèi)分泌功能，引起輸卵管功能紊亂，更難受孕。

2、不要隨意做藥流、人流史和宮腔檢查：流產(chǎn)時(shí)子宮腔內(nèi)血液逆流，進(jìn)入輸卵管，引起非炎癥性血腫機(jī)化性輸卵管堵塞。而且頻繁的宮腔檢查很容易感染，引起輸卵管炎性堵塞。

3、把握同房時(shí)間：女性在排卵前后兩三天內(nèi)，最易受孕。排卵期陰道分泌物明顯增加，透明清亮，好似雞蛋清樣的條狀黏液。具體地說(shuō)，即在月經(jīng)干凈第二天到第12天之間同房，最宜受孕。

適應(yīng)范圍

需要檢查的人群：

1.原發(fā)性或繼發(fā)性不孕，疑有輸卵管阻塞者。

2.輸卵管造口術(shù)或粘連分離術(shù)后檢查手術(shù)效果。

3.輸卵管結(jié)扎、堵塞等絕育術(shù)后，檢查手術(shù)效果。

4.輸卵管再通術(shù)后，檢查手術(shù)效果，并可防止吻合口粘連。

5.治療輕度輸卵管阻塞。