內容簡介：本片為"十五"國家重點音像出版規(guī)劃品種、衛(wèi)生部醫(yī)學視聽教材。腹部是許多常見病、多發(fā)病和外傷的好發(fā)部位，熟悉和掌握腹部檢查對于疾病的診斷具有十分重要的意義。本片內容包括：腹部的體表標志和分區(qū)、腹部檢查方法（視診、觸診、叩診和聽診的規(guī)范方法和檢查內容）、腹部常見體征及臨床意義、典型疾病的腹部臨床表現(xiàn)。本片由山東大學醫(yī)學院制作，片長47分鐘，可供醫(yī)學院校教學使用。

概述

名稱：腹部體格檢查

作者：山東大學醫(yī)學院

出版日期：2002年12月

編碼：ISRCCN－M22－02－0096－0/V·R

語言：中文簡體

讀者對象：醫(yī)學院師生

定價：￥48.00

檢查操作

視診

腹部外形：正常人腹部外形平坦對稱；彌漫性全腹膨隆見于腹水、胃腸脹氣或巨大卵巢囊腫等；局部膨隆見于腫塊或腫大的臟器等；腹部凹陷如舟狀者見于惡病質及嚴重脫水；局限性凹陷見于手術瘢痕收縮。

腹部呼吸運動：男性和小兒以腹式呼吸為主；正常人腹式呼吸運動自如；腹式呼吸運動減弱見于腹膜炎癥、腹水、急性腹痛、腹腔內巨大腫物或妊娠，消失見于急性腹膜炎或膈麻痹。

腹壁靜脈：正常人一般不顯露，腹壁靜脈怒張見于肝硬化及上、下腔靜脈梗阻，通過血流方向鑒別。

胃腸型和胃腸蠕動波：正常人一般看不到胃腸蠕動波；幽門梗阻者上腹部可見胃型或胃蠕動波；腸梗阻可見腸型或腸蠕動波。

上腹部搏動：可見于正常較瘦者；病理情況見于腹主動脈瘤、右室肥大、肝血管瘤。

腹壁其它情況：皮疹、色素、腹紋、瘢痕、疝、臍部和腹部體毛。

聽診

1.腸鳴音

正常人為4-5次/分鐘；超過10次/分鐘為腸鳴音活躍，見于急性腸炎、胃腸道出血；同時伴響亮、高亢、金屬音為腸鳴音亢進，見于機械性腸梗阻；腸鳴音少于正常為腸鳴音減弱，老年性便秘、腹膜炎、電解質紊亂、胃腸動力低下，梗阻持續(xù)存在亦可導致；持續(xù)聽診3-5分鐘未聽到腸鳴音，且刺激腹部仍無腸鳴音，為腸鳴音消失；故要求聽診至少3-5分鐘，見于急性腹膜炎、麻痹性腸梗阻。

2.血管雜音

腹主動脈瘤可聽到收縮期雜音；腎動脈狹窄可于臍左右處聽到收縮期吹風樣雜音；肝癌腫塊壓迫肝動脈或腹主動脈，可聽到收縮期吹風樣雜音；腹壁怒張靜脈可聽到連續(xù)的靜脈嗡鳴音。

3.摩擦音脾梗塞，肝脾周圍炎，可在深吸氣時于各相應部位聽到摩擦音。

4.搔彈音

可協(xié)助測定肝下緣、微量腹水及擴張的胃界。

叩診

腹部叩診音分布

肝叩診：（1）肝上界叩診：由右鎖骨中線各肋間從上至下叩診，叩診音由清音轉為濁音即肝上界。正常人位于第5肋間，正常肝濁音區(qū)（右鎖骨中線）為9-11cm。當觸及肝下緣時，應叩肝上界明確肝臟是否真正腫大。（2）肝下界叩診：肝下界與結腸、胃等空腔臟器重疊，叩診準確性差。（3）肝區(qū)叩擊痛：可見于肝膿腫、肝炎。

胃泡鼓音區(qū)叩診：位于左前胸下部，呈半圓形的鼓音區(qū)，為胃內含氣所致；此區(qū)縮小或消失見于脾腫大、左側胸腔積液、心包積液、肝左葉腫大及急性胃擴張或溺水患者。

脾叩診：正常在左腋中線9-11肋間為脾濁音區(qū)，前緣不超過腋前線，寬度為4-7cm。

腎叩診：正常無腎叩擊痛，當腎炎、腎盂腎炎、腎結石、腎結核及腎周圍炎時，可有不同程度叩擊痛。

膀胱叩診：一般從臍下叩至恥骨聯(lián)合上方，了解膀胱充盈度。

移動性濁音叩診：根據游離腹水隨體位轉換而發(fā)生濁音區(qū)的改變，用來檢查有無腹水的存在，一般在1000ml以上才能扣出。

觸診

觸診方法：

（1）淺觸診法：用以檢查腹壁的緊張度及有無壓痛、腫塊、搏動感；

（2）深部滑行觸診法：用以檢查腹腔臟器或腫塊，觸診肝脾時尤其注意與呼吸運動的配合；

（3）雙手觸診法：主要用于腎的觸診，也可用于脾觸診；

（4）深壓觸診法：用于檢查壓痛及反跳痛；

（5）沖擊觸診法：用于有腹水的病人檢查腹腔內腫大的臟器或腫塊；

（6）鉤指觸診法：適于腹壁薄軟者和兒童。

觸診內容：

（1）腹壁緊張度：正常腹壁柔軟，緊張度增加見于腹膜炎、血腹、大量腹水；

（2）壓痛及反跳痛：正常人無壓痛及反跳痛，當腹腔臟器炎癥未累及壁層腹膜時僅有壓痛，若累及壁層腹膜即可引起反跳痛，腹膜炎三聯(lián)征包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。