小兒睪丸鞘膜積液，是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體。鞘膜積液多數(shù)均無明顯的病因，稱為原發(fā)性鞘膜積液。其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢。病人可無癥狀。由于陰囊的外傷，睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲病所引起的鞘膜積液，稱為繼發(fā)性鞘膜積液。它常具有原發(fā)病灶的癥狀。

介紹

嬰幼兒睪丸鞘膜積液是由于腹鞘膜突在出生前后未能閉合而形成的一個(gè)鞘膜腔，它導(dǎo)致液體的積聚、擴(kuò)張而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜積液患者因鞘膜腔與腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜積液，表現(xiàn)為液體能隨體位的改變從鞘膜腔來回流動(dòng)，臨床常出現(xiàn)陰囊時(shí)大時(shí)小的變化。

長期的慢性鞘膜積液因張力大而對(duì)睪丸的血供和溫度調(diào)節(jié)產(chǎn)生不利的影響，嚴(yán)重的可能引起睪丸萎縮，如果積液嚴(yán)重，影響雙側(cè)睪丸，很可能影響孩子將來的生育能力。對(duì)于小兒鞘膜積液，應(yīng)該早一點(diǎn)采用保守（非手術(shù)）療法，進(jìn)行徹底的治療。采用我們獨(dú)創(chuàng)的中藥"熏洗熱敷"療法治療。療效神奇，安全，無痛，無毒副作用。是嬰幼兒鞘膜積液治療的最佳首選療法。

因此，根據(jù)患兒的具體情況，及時(shí)采取安全有效的方法治療，是避免后遺癥發(fā)生的關(guān)鍵。

檢查

睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體。鞘膜積液多數(shù)均無明顯的病因，稱為原發(fā)性鞘膜積液。其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢。病人可無癥狀。由于陰囊的外傷，睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲病所引起的鞘膜積液，稱為繼發(fā)性鞘膜積液。它常具有原發(fā)病灶的癥狀。

診斷

小兒鞘膜積液一般無全身癥狀，多由家人發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝或陰囊腫塊，或兩側(cè)的局部腫塊，生長較慢，不引起疼痛。當(dāng)腫塊較大者時(shí)，可有墜脹感。由于鞘突管比較細(xì)小，流注未閉鞘膜腔內(nèi)的液體不容易倒流回腹腔，因此腫塊沒有明顯大小變化。如未閉鞘突管口較粗時(shí)，一夜平臥后，晨起可見腫塊縮小。

通過臨床檢查在側(cè)腹股溝或陰囊有邊界清楚的囊性包塊，無明顯蒂柄與腹腔相連，透光試驗(yàn)陽性即可診斷。根據(jù)部位的不同又分為精索和睪丸兩種鞘膜積液。

1.精索鞘膜積液腫塊局限于精索部位，其體積一般較小，呈卵圓形，于腫塊之下方可清楚捫及睪丸，牽拉睪丸，腫塊可隨之移動(dòng)。

2.睪丸鞘膜積液腫塊懸垂于陰囊底部，呈橢圓形或圓形。如腫塊張力較大，一般觸不到睪丸。透光試驗(yàn)陽性。

基本檢查

睪丸鞘膜積液質(zhì)軟，有彈性和囊性感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽性。精索鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯分界。睪丸精索鞘膜積液時(shí)陰囊有梨形腫物，睪丸亦捫不清。交通性鞘膜積液時(shí)，臥位積液囊可縮小或消失。

進(jìn)一步檢查

B超檢查可進(jìn)一步明確診斷，對(duì)疑為睪丸腫瘤引起的繼發(fā)性睪丸鞘膜積液有重要意義。

不育關(guān)系

正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量漿液存在，性質(zhì)與腹腔內(nèi)漿液相似，有滑潤作用，能使睪丸在其中自由滑動(dòng)。若形成各種不同類型的鞘膜積液，不及時(shí)處理導(dǎo)致鞘膜內(nèi)長期積液，影響男性生育。

具體來說，睪丸鞘膜積液對(duì)男性生育主要影響有：前膜積液長期存在，內(nèi)壓增高，而使睪丸缺血，睪丸生精功能不良，導(dǎo)致不育；睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，影響血液循環(huán)，影響生精功能；鞘膜積液過大，影響夫妻生活；繼發(fā)于結(jié)核、睪丸炎等疾病者，不利于生育。

鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊或精索部位囊性腫物，一般無不適感，大小可有很大差異，多數(shù)為卵圓形。先天性鞘膜積液在平臥時(shí)，擠壓積液可以使之逐漸縮小甚至完全消失，鞘膜積液多數(shù)為單側(cè)性。

1、壓迫睪丸：

睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，精姬影響血液循環(huán)，繼而影響生精功能。

2、浸泡睪丸：

睪丸長期浸泡在鞘膜積液中，在壓力下造成代償性增大，精姬增粗。影響正常發(fā)育。

3、包繞陰莖：

鞘膜積液過大，陰莖被陰囊皮膚包繞，不利于正常性生活，從而也會(huì)影響生育。

4、并發(fā)癥：

容易繼發(fā)有結(jié)核、睪丸炎等疾病者，不利于生育。

癥狀

嚴(yán)重的鞘膜積液不單會(huì)影響生育還會(huì)影響夫妻性生活，因此，早期發(fā)現(xiàn)盡早治療鞘膜積液是非常有必要的。然而由于鞘膜積液初起往往無癥狀，所以患者很難早期自我發(fā)現(xiàn)，而是通過體檢或其他檢查被查出。既然鞘膜積液早期無癥狀，那么是不是此病就沒有無“癥”可循了呢?事實(shí)并非如此，隨著鞘膜積液的長大，患者是可以自我發(fā)現(xiàn)的。

臨床上，鞘膜積液的癥狀通常表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

1、墜脹感：過大的睪丸鞘膜積液由于重量大而有下墜感。

2、排尿異常：有時(shí)將陰莖包埋于皮內(nèi)而影響排尿。

3、包塊：先天性鞘膜積液在平臥時(shí)，包塊迅速消失，固然是其特點(diǎn)，但有時(shí)交通孔道很細(xì)，只在長時(shí)間臥床才略變小或稍變軟，易于誤診為睪丸鞘膜積液。因此，醫(yī)生在詢問病史時(shí)，要特別問清其包塊大小的改變。而精索鞘膜積液常在睪丸的上方出現(xiàn)場包塊，與睪丸大小相似，常被認(rèn)為三個(gè)睪丸。睪丸鞘膜積液多為梨形，睪丸被包埋在內(nèi)，不能觸及。

專家表示：鞘膜積液早期癥狀常常不明顯，因此想要及早發(fā)現(xiàn)疾病，就要注意年年的健康體檢，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療。

治療

2歲以下嬰兒的鞘膜積液一般可自行吸收，但當(dāng)積液量大而無明顯自行吸收者需手術(shù)治療;2歲以下嬰兒的鞘膜積液，伴有先天性腹股溝痛或者考慮睪丸有病變的可能，早期手術(shù)是必要的;2歲以上的患者有交通性鞘膜積液或較大的睪丸鞘膜積液有臨床癥狀影響生活質(zhì)量者應(yīng)予手術(shù)治療。但應(yīng)排除附睪炎及睪丸扭轉(zhuǎn)等引起的鞘膜積液。

注意事項(xiàng)

小兒鞘膜積液為陰囊內(nèi)囊性腫塊，少量積液可無不適，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。積液量多時(shí)可引起陰囊鈍痛和精索牽扯感；胎兒早期睪丸在腹膜后，7～9月時(shí)經(jīng)腹股溝管下降進(jìn)入陰囊，附著于睪丸的腹膜也隨之下降形成腹膜鞘突。出生后從內(nèi)環(huán)至睪丸方整段精索部分的鞘突逐漸萎縮切臺(tái)。睪丸部分的鞘突形成囊狀睪丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔內(nèi)僅有少量漿液，當(dāng)鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時(shí)，可引起鞘膜積液。