附片是一種藥物，大辛.大熱。有毒，功效是回陽救逆，溫補(bǔ)脾腎，散寒止痛。大辛大熱，溫陽逐寒，一錢至三錢，一般認(rèn)為最好先煎。）生附子、咸附子（為烏頭塊根，經(jīng)膽巴水浸制，洗凈后，切片曬干供應(yīng)藥用。生附子毒性較熟附片為強(qiáng)，須嚴(yán)格控制使用，一般只供外用。

藥名及炮制

制附子、黑附塊、熟附子、淡附片（為烏頭塊根，經(jīng)膽巴水（即鹽鹵）浸后供藥用再用清水漂清后與甘草、黑豆加水共煮透心，至切開后口嘗無麻舌感時(shí)，取出，除去甘草，黑豆，切薄片，曬干。（外地因炮制方法不同而有熟附片、黃附塊、明附塊等區(qū)別，現(xiàn)上海地區(qū)不再區(qū)分。）生附子、咸附子（為烏頭塊根，經(jīng)膽巴水浸制，洗凈后，切片曬干供應(yīng)藥用。生附子毒性較熟附片為強(qiáng)，須嚴(yán)格控制使用，一般只供外用。）

方例

四逆湯《傷寒論》：附子、干姜、甘草治療寒少陽病，陰寒內(nèi)盛，陽氣欲脫，而有腹痛下利，四肢厥冷，脈微細(xì)欲絕。

【中毒與處理】烏頭堿對(duì)各種神精末梢及中樞先興奮后麻痹。

致死量：烏頭酊2毫升，烏頭堿2毫克。

狀癥：先有唇舌發(fā)麻、惡心，手足發(fā)麻，繼之運(yùn)動(dòng)不一、嘔吐、心慌、面白、膚冷、胸悶、煩躁、痛覺減退、心跳慢弱、血壓下降、呼吸緩慢、吞咽困難、言語障礙、呼吸中樞抑制。間有抽搐，急性心原性腦缺血綜合證?？赡芡蝗欢劳觥?/p>

處理：高錳酸鉀洗胃，保暖，注射較大劑量的阿托品。麻痹重者給興奮劑、吸氣、人工呼吸、輸液。休克可用正腎上素。

【功用】

功能

長于回陽救逆，散寒止痛。

主治

用于亡陽虛脫，肢冷脈微，陰寒水腫，陽虛外感。

用法用量

煎服，3-15g；本品有毒，宜先煎0.5-1小時(shí)，至口嘗無麻辣感為度。

不良反應(yīng)

1、中毒表現(xiàn)：附子中含多種烏頭堿類化合物，具有較強(qiáng)的毒性，尤其表現(xiàn)為心臟的毒性。但經(jīng)水解后形成的烏頭堿，毒性則大大降低。烏頭堿類結(jié)構(gòu)屬二萜類生物堿，具有箭毒樣作用，即阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，還具有烏頭堿樣作用，表現(xiàn)為心律失常、血壓下降、體溫降低、呼吸抑制，肌肉麻痹和中樞神經(jīng)功能紊亂等。附子大劑量粗制生物堿可導(dǎo)致多種動(dòng)物全身性及呼吸麻痹癥狀，癥狀表現(xiàn)為呼吸停止先于循環(huán)紊亂。

2、中毒原因：主要是誤食或用藥不慎（如劑量過大，煎煮不當(dāng)，配伍失宜等）或個(gè)體差異等，嚴(yán)重者可致死亡。因此必須嚴(yán)格炮制，按照規(guī)定的用法用量使用，才能保證用藥安全。

3、中毒救治：早期催吐，洗胃；有呼吸麻痹癥狀時(shí)，及時(shí)使用呼吸興奮劑，給氧；心跳緩慢而弱時(shí)可皮下注射阿托品；出現(xiàn)室性心律失?？捎美嗫ㄒ?。

【用法用量】

一錢至三錢，一般認(rèn)為最好先煎。

1.用于厥逆亡陽、脈微欲絕等癥。附子辛烈而熱，主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脈微弱，或因大汗、大吐、大逆的6，常配合人參、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡陽厥逆者，用附子、人參外，須再加龍骨、牡蠣等固澀斂汗藥；如果大出血后引手足厥冷、汗出脈微，可以用參、附、龍、牡配合麥冬、五味子等同用，以回陽救陰。

2.用于腎陽不足、畏寒肢冷，脾陽不振、腹痛、便溏等癥。附子弁鉈m補(bǔ)元陽，益火之源，凡腎陽不足、命火衰微、畏寒肢冷、陽痿、尿頻之癥，皆可應(yīng)用，多配伍肉桂、熟地、菟絲子、山萸肉等同用；如脾陽不振、脘腹冷痛、大便溏泄之癥，又可用附子配合益氣溫脾的的黨參、白術(shù)、干姜、炙甘草等藥同用。

3.用于風(fēng)寒濕痹、周身骨節(jié)疼痛等癥。附子藥性溫?zé)?，能祛除寒濕，因此?duì)風(fēng)濕痹痛屬于寒氣偏勝者，有良好的散寒止痛作用，常與桂枝等品合用。

【附子的功效】回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒除濕。

治陰盛格陽，大汗亡陽，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，腳氣水腫小兒慢驚，風(fēng)寒濕痹，踒躄拘攣，陽萎，宮冷陰，疽瘡漏及一切沉寒痼冷之疾。

- 1回陽救逆：有較強(qiáng)之回陽作用。用于畏寒、肢冷、脈微欲絕之虛脫，常配伍人參，或干姜、甘草。

- 2補(bǔ)益陽氣：附子辛熱，其性走而不守，能通行十二經(jīng)，故凡陽氣不足之證均可用之，尤能補(bǔ)益腎陽。補(bǔ)腎陽常配肉桂。

- 3祛寒止痛：本品大熱，祛寒力強(qiáng)，故能治寒邪內(nèi)侵之胃腹疼痛、泄瀉，以及寒濕阻絡(luò)之痹痛。

①《本經(jīng)》：主風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅(jiān)積聚，血瘕，寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步。

②《別錄》：腳疼冷弱，腰脊風(fēng)寒，心腹冷痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，下痢赤白，堅(jiān)肌骨，強(qiáng)陰，又墮眙，為百藥長。

③《本草拾遺》：醋浸削如小指，納耳中，去聾。去皮炮令坼，以蜜涂上炙之，令蜜入內(nèi)，含之，勿咽其汁，主喉痹。

④《醫(yī)學(xué)啟源》：《主治秘要》云，去臟腑沉寒；補(bǔ)助陽氣不足，溫?zé)崞⑽浮?/p>

⑤李杲：除臟腑沉寒，三陰厥逆，濕淫腹痛，胃寒蛔動(dòng)；治經(jīng)閉；補(bǔ)虛散壅。

⑥王好古：治督脈為病，脊強(qiáng)而厥。

⑦《綱目》：治三陰傷寒，陰毒寒疝，中寒中風(fēng)，痰厥氣厥，柔痓癲癇，小兒慢驚，風(fēng)濕麻痹，腫滿腳氣，頭風(fēng)，腎厥頭痛，暴瀉脫陽，久痢脾泄，寒瘧瘴氣，久病嘔噦，反胃噎膈，癰疽不斂，久漏冷瘡。合蔥涕，塞耳治聾。

⑧《本草備要》：補(bǔ)腎命火，逐風(fēng)寒濕。

⑨《本草從新》：治痘瘡灰白，一切沉寒痼冷之證。

文獻(xiàn)摘錄

【備述】:

1.烏頭：植物來源和附子相同，亦為烏頭的塊根，但加工方法稍有不同。烏頭有生、制兩種，通常處方寫制川烏，即為烏頭用清水漂5至臨床應(yīng)用天，每天換水2至3次，撩起后，每10斤原藥加豆腐二斤半同煮，至無白芯為度。取出揀去豆腐，曬至半干，切片，烘或曬干，或軋碎如綠豆大小，供臨床應(yīng)用。制川烏性味辛溫有毒。有祛風(fēng)濕、散寒止痛的效用。主治風(fēng)寒濕痹、半身不遂、寒疝腹痛、陰疽、跌打傷痛等癥。一般不作內(nèi)服，外用敷治陰疽，有消散作用。

2.草烏：系毛茛科多年生草本野生烏頭屬植物塊根的通稱。制草烏炮制方法同制川烏，性味效用與用法亦相似。生草烏作用和用法，同生川烏。

3.附子一藥，始載于《本經(jīng)》，因附于烏頭（母根）而生長，故名附子。因此，一般都認(rèn)為烏頭為母根，附子為子根。上海地區(qū)種植烏頭，在收割時(shí)不用原來種下的老根，而是挖掘種植后新繁殖的塊根，作為藥用。藥店供應(yīng)的烏頭與附子，實(shí)為一物，僅因炮制方法稍有不同而分為烏頭、附子兩藥。

4.附子藥性剛燥，走而不守，能上助心陽以通脈，中溫脾陽以健運(yùn)，下補(bǔ)腎陽以益火，是溫里扶陽的要藥。一般認(rèn)為應(yīng)用本品以脈象微細(xì)或沉遲或虛大，舌苔薄白或白膩而質(zhì)淡胖，口不渴，或肢冷畏寒，或大便溏泄等癥為宜。如屬陰虛陽盛，或假寒真熱之癥，誤用附子，則如火上添薪，反使病情增劇，不可不慎。

5.附子的配伍應(yīng)用較為廣泛，如配以干姜，可增強(qiáng)回陽救逆的效用；配人參，則溫陽益氣；配肉桂，可補(bǔ)陽益火；配白術(shù)，可溫脾燥濕；配茯苓，能溫腎利水；配桂枝，可溫經(jīng)止痛，配熟地，能補(bǔ)陽滋陰；配蒼術(shù)，可散寒除濕；配黃耆，可溫陽固表；配麻黃，可溫經(jīng)發(fā)表。若遇寒熱，附子也可與寒涼藥同用，如配大黃，可溫陽通便；又如配以黃連，可扶陽瀉熱，成方如附子瀉心湯（《傷寒論》：大黃、黃連、黃耆、附子），在臨床上常用治脘腹絞痛、泄瀉不暢、嘔惡心煩，更兼汗多、肢冷、脈弱等癥。

6.附子與烏頭雖同屬一物，但因炮制方法稍有不同，在臨床應(yīng)用上略有差異，一般認(rèn)為附子以補(bǔ)火回陽較優(yōu)，烏頭以散寒止痛見長。生附子、生川烏、生草烏皆有劇毒，內(nèi)服須加炮制，入湯劑須經(jīng)久煎；生者一般只供外用，但如皮膚破損者則不宜應(yīng)用。

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防己、仙茅、炙甘草、云苓、吳茱萸