太陽病為《傷寒論》六經(jīng)病之一，是太陽所主肌表與經(jīng)絡(luò)感受外邪，正邪交爭于體表，營衛(wèi)功能失調(diào)而發(fā)生的疾病，分太陽傷寒、太陽中風(fēng)、太陽溫病等三大類。太陽病變證最多，是太陽病篇的特點之一，也最能體現(xiàn)辨證論治精髓的內(nèi)容，包括太陽病本證、兼證、變證、類似證等四大病證。

病因

1.經(jīng)證：分為三型

- 1其人營衛(wèi)不和，衛(wèi)失固外開闔之權(quán)，肌表疏泄者為中風(fēng) - 即傷風(fēng)，不是腦溢血。

- 2其人衛(wèi)陽被遏，營衛(wèi)郁滯不通，肌表致密者為傷寒。

- 3其人外受溫邪，津傷內(nèi)熱者為溫病。

中風(fēng)：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩 - 表虛證。

傷寒：發(fā)熱，無汗，惡寒，脈緊，體痛 - 表實證。

溫?。喊l(fā)熱，口渴，不惡寒 - 里熱證。

中風(fēng)、傷寒、溫病，均屑表證，所以均有“發(fā)熱，頭痛，脈浮”，但其鑒別點是：

中風(fēng)：脈浮緩，有汗，舌苔薄白。

傷寒：脈浮緊，無汗而喘，舌苔薄白。

溫病：脈浮數(shù)，發(fā)熱，口微渴，微惡寒，舌尖舌質(zhì)紅絳。

2.腑證：分為二型

- 1邪氣內(nèi)入膀胱，影響膀胱氣化功能失調(diào)，以致氣結(jié)水停，小便不利，為蓄水證。

- 2熱結(jié)下焦，瘀血不行，以致鞭滿如狂，小便自利為蓄血證。

蓄水證：發(fā)熱惡風(fēng)，小便不利，消渴，水人則吐，脈浮數(shù)。

蓄血證：小腹急結(jié)或鞭滿，如狂發(fā)狂，小便自利，身體發(fā)黃，脈沉結(jié)。

鑒別點：蓄水是邪人膀胱氣分，故只有小便不利而無神志癥狀。蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志癥狀而無小便不利。

術(shù)語闡釋

太陽又稱巨陽，統(tǒng)攝營衛(wèi)，主一身之大表，故太陽居三陽之首，為六經(jīng)藩蘺。風(fēng)寒襲表，太陽首當(dāng)其沖，此時，衛(wèi)氣雖已受傷，但猶能達表抗邪。正邪相爭于表，經(jīng)氣不利，則癥見脈浮、頭項強痛而惡寒。

衛(wèi)氣行于脈外，功能溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合。風(fēng)寒外襲，衛(wèi)氣受傷，溫煦外御功能降低，是以惡寒（包括中風(fēng)）。

治則方藥

經(jīng)證治法

1.中風(fēng)：為太陽表虛證，是衛(wèi)強營弱，營衛(wèi)不和，治療中風(fēng)只需調(diào)和營衛(wèi)，汗出病解，可用桂枝湯。

2.傷寒：為太陽表實證，腠理致密不得汗出，非開表發(fā)汗不足以祛邪外出，可用麻黃湯。

3.溫?。簽閮?nèi)熱津傷，《傷寒論》未出方治，個人意見：當(dāng)以辛涼輕透為主，可用銀翹散。

腑證治法

1.蓄水：系膀胱氣化不行而致水氣停蓄，五苓散（茯苓、豬苓、桂枝、澤瀉、白術(shù)）具有化氣利水的功能，故為蓄水證主方。

2.蓄血：系瘀血不行，熱結(jié)下焦，應(yīng)攻瘀逐血，可根據(jù)輕重緩急，選用桃核承氣湯。

兼證治法

1.太陽中風(fēng)兼氣逆作喘，用桂枝湯加厚樸、杏仁治之。

2.太陽病兼項背強幾幾（即拘急不舒），有汗屬表虛，無汗屬表實，虛用桂枝加葛根湯，實用葛根湯。

3.太陽病兼熱郁于內(nèi)（內(nèi)熱，煩躁，口渴），有汗屬表虛，無汗屬表實，虛用桂枝二越婢一湯，實用大青龍湯。

4.太陽病內(nèi)挾水飲（干嘔，痰軟），如表實無汗，心下有水氣，證見發(fā)熱惡寒無汗喘咳干嘔的，治以小青龍湯。如太陽中風(fēng)而水氣僻積胸脅，證見發(fā)熱惡寒汗出頭痛，心下及脅部痞鞭滿痛，干嘔短氣，表證已解的，用十棗湯（芫花、甘遂、大戟、大棗）攻之。

5.太陽病兼里虛不足，如陰陽兩虛心中悸而煩者，治宜以小建中湯。如氣血虧乏，心力不繼，脈結(jié)代，心動悸者，治以炙甘草湯。