保持器是為了鞏固牙頜畸形矯治完成后的療效、保持牙位于理想的美觀及功能位置而采取的措施，叫做保持。而此時(shí)戴用的稱為保持器。在矯正完牙齒，取下矯治器后，因?yàn)檠例X在新的位置上還不穩(wěn)定，往往還要戴上保持器，來保持牙齒在牙槽骨上的新的位置，等待牙槽骨的改建。

概述

牙套保持器要配戴1-3年左右。牙齒發(fā)生輕度擁擠、排列不齊時(shí)，保持器的配戴時(shí)間約一年左右，牙槽骨就可以完成生長(zhǎng)改建，牙齒不再?gòu)?fù)發(fā)。牙列存在嚴(yán)重?fù)頂D，有扭轉(zhuǎn)、錯(cuò)位牙或明顯前凸時(shí)，需要拔除牙齒，獲得矯治間隙，才能將牙列排列整齊。矯治結(jié)束后需配戴保持器2-3年，防止拔牙間隙再次散開，牙齒出現(xiàn)移位等情況。有些患有牙周炎的患者，牙槽骨有明顯吸收，需要配戴保持器的時(shí)間更長(zhǎng)一些。

特點(diǎn)

對(duì)于正在生長(zhǎng)期的牙列，不能妨礙牙頜的正常發(fā)育。

盡可能不妨礙各個(gè)牙的正常生理活動(dòng)。

不妨礙咀嚼、發(fā)音等口腔功能。

便于清潔，不易引起牙齒齲壞或牙周組織的炎癥。

結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，容易摘帶，不易損壞

容易調(diào)整。

分類

活動(dòng)保持器

Hawley氏保持器由腭側(cè)基托、雙曲唇弓和一對(duì)磨牙單臂卡環(huán)組成，基托可以覆蓋硬腭的全部，也可做成馬蹄形。唇弓應(yīng)與4個(gè)切牙或6個(gè)前牙輕輕接觸而無任何壓力。它具有防止牙齒的舌腭向、前牙唇向、以及扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)的作用。臨床上最為常用。

改良式Hawley氏保持器由基托和牙弓兩側(cè)各形成一個(gè)垂直曲的長(zhǎng)唇弓組成，唇弓由兩側(cè)最后磨牙的遠(yuǎn)中進(jìn)入基托，輕輕調(diào)節(jié)唇弓的垂直曲可增加該保持器的固位。這種保持器由于沒有通過牙合外展隙的鋼絲，因此允許矯治后牙齒自發(fā)地微量調(diào)正，以便在保持期間形成更理想的合關(guān)系。常用于廣泛牙齒移動(dòng)后的保持。

夾板式保持器唇舌側(cè)兩部分塑料基托由跨過尖牙與側(cè)切牙和磨牙與前磨牙間兩外展隙的鋼絲連接形成夾板，塑料基托內(nèi)埋以0.9mm和0.1mm直徑的鋼絲以增加強(qiáng)度。夾板舌側(cè)上緣止于前牙舌隆突以上，其它部位均止于牙冠的外形高點(diǎn)以上。下緣以蓋住附著齦為宜.遠(yuǎn)中至第一磨牙頰舌溝處。夾板厚度1.5-2.0mm。注意過合面的鋼絲不要放于拔牙部位，以免已關(guān)閉的拔牙間隙重新散開。這種保持器可用于牙弓寬度和長(zhǎng)度發(fā)生改變，以及復(fù)雜牙移動(dòng)后的保持，適合于伴有牙周疾病或牙齒松動(dòng)的成年人的矯治后保持。既可作為有限保持，也可用作永久性保持，主要用于下頜。

調(diào)位器是一種由軟橡膠或彈性塑料做成的整體結(jié)構(gòu)，就位后可包住全牙列的牙冠，唇頰側(cè)的上下緣可伸展到蓋住上下牙列的附著齦。亦可單頜使用。制作時(shí)先取得矯正后理想合關(guān)系位的咬合蠟，使咬合離開，一般不超過息止頜間隙，但亦不應(yīng)小于2mm。將合蠟轉(zhuǎn)移至合架上，然后在模型上對(duì)矯治不完全的牙齒如高、低位、扭轉(zhuǎn)、唇舌向等進(jìn)行重新排列，最后在排列理想的合關(guān)系位制作調(diào)位器。若用面弓轉(zhuǎn)移蠟合關(guān)系，可使調(diào)位器在戴入口內(nèi)后，處于一種功能狀態(tài)而不至于干擾顳下頜關(guān)節(jié)。調(diào)位器因有對(duì)牙齒小量調(diào)位作用而得名，適用于矯治不甚完全或不缺乏間隙的輕度個(gè)別牙齒錯(cuò)位的矯治和保持。調(diào)位器的優(yōu)點(diǎn)是：清潔；不易損壞；有刺激齦組織彈性的作用，對(duì)矯治期間發(fā)生了齦增生者，有利于正常組織彈性和硬度的恢復(fù)。其缺點(diǎn)是；戴用時(shí)間限，在吃飯和說話及行使其它口腔功能時(shí)不能戴用。因此，這種對(duì)抗自然肌肉平衡的間歇力，可能使牙齒持續(xù)松動(dòng)。此外由于戴用時(shí)間有限，也不能防止深覆合的復(fù)發(fā)。調(diào)位器不能用于鼻氣道阻塞的患者。

用于保持的功能性矯正器功能性矯正器的特點(diǎn)是傳遞和轉(zhuǎn)移口腔周圍環(huán)境中的自然力，抑制和刺激生長(zhǎng)過程。因此對(duì)于矯治后肌力尚未平衡，生長(zhǎng)發(fā)育仍在進(jìn)行的某些錯(cuò)合，功能性矯正器是一種可取的保持方法。

固定保持器

固定舌弓:用于牙弓長(zhǎng)度或?qū)挾瘸C治改變后的保持。

固定舌側(cè)絲保持器:連于兩個(gè)尖牙之間的固定舌側(cè)絲可直接粘結(jié)于尖牙的舌隆突上。主要用于下頜前牙作為矯治后的有限保持或永久保持，是較為常用的保持方法。

修復(fù)體保持器:由于牙量小于骨量或因恒牙缺失牙列內(nèi)仍余留較大間隙時(shí)，以及成年人輔助性正畸治療后，一般需要固定或可摘修復(fù)體修復(fù)。這類修復(fù)體可看作時(shí)一種永久性保持器。

注意事項(xiàng)

保持器不可隨意亂放，否則很容易損壞和丟失。每天用涼水把它沖洗干凈，壓膜保持器不可用熱水清洗，以免發(fā)生變形。

理論上應(yīng)該連續(xù)不間斷戴用保持器，但在某些特殊場(chǎng)合 - 如外語(yǔ)課、文體活動(dòng)等可暫時(shí)摘下保持器，隨后應(yīng)及時(shí)戴上，不可長(zhǎng)時(shí)間不戴，以免畸形復(fù)發(fā)并導(dǎo)致保持器不能戴入。另外，如遇保持器損壞或丟失，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以便確定是否重制作。