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高位破水 - 婦產(chǎn)科疾病

破水位置較高,靠近子宮,此情形較難鑒別診斷,通常孕婦會有陰道潮濕的感覺,但流出的速度慢,有點(diǎn)類似陰道感染分時泌物流出的癥狀。高位破水(high-leak):破水位置較高,靠近子宮,此情形較難鑒別診斷,通常孕婦會有陰道潮濕的感覺,但流出的速度慢,有點(diǎn)類似陰道感染分時泌物流出的癥狀。

危害

高位破水主要危害是感染和早產(chǎn)。破水醫(yī)學(xué)上稱為胎膜早破,根據(jù)發(fā)生部位不同,分為高位破水和低位破水。有一部分高位破水可能后續(xù)液體停止外流,如果孕周比較早,距離足月的時間比較遠(yuǎn),患者期望保胎,可以先暫時觀察,若無明顯的感染征象,膜似乎封上了,此時可考慮期待治療。但并非所有高位破水的液體流量都少,只是有這種可能,發(fā)生率一般不高。如果液體流量比較多,宮內(nèi)羊水較少,或通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)存在感染征象,如體溫升高、血象改變等指標(biāo),一般建議終止妊娠。

處理方式

早期破水發(fā)生的周數(shù)不同,對于處理方式及寶寶預(yù)后會有很大關(guān)聯(lián)。如果孕婦破水時,妊娠周數(shù)已到達(dá)37周,則算是足月妊娠;基本上,36周以后的早期破水,醫(yī)師已傾向不做安胎處理,可以準(zhǔn)備生產(chǎn)。若是發(fā)生在妊娠32~36周之間的破水,可視媽媽與胎兒的情況做處理,通常會住院安胎,給予抗生素和安胎藥物治療,一般來說預(yù)后良好,且如果胎兒體重已超過2,000公克,后遺癥會比較少。

懷孕32周以下的早期破水,時間愈早則預(yù)后愈差、愈容易早產(chǎn),而且因?yàn)檠蛩牟蛔愫土魇?,也會使胎兒的發(fā)育受到很大限制。如果早期破水發(fā)生在20周以前,治療效果通常不好,后遺癥也很多,胎兒存活的機(jī)會非常低,因此,有些醫(yī)師在衡量后也可能考慮引產(chǎn)終止妊娠。不過,準(zhǔn)媽媽們在面對早期破水時也不用太過擔(dān)心,因?yàn)橛袝r候羊膜破裂是很小的,又或者是高位的破水,之后都有可能慢慢愈合,羊水也就不會再流出,建議先由醫(yī)師做行詳盡診斷,再決定最佳的處理方式。

注意原則

1.絕對臥床休息并抬高床尾。

2.正確執(zhí)行會陰沖洗,避免感染。

3.注意任何感染征兆,如分泌物有惡臭、發(fā)燒38℃以上、子宮壓痛等,需告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診斷及處理。

有早期破水經(jīng)驗(yàn)需特別注意

若孕婦的上一胎次于足月之前早期破水,已知可能會增加下一胎也出現(xiàn)早期破水的可能性。研究顯示,未足月早期破水的孕婦,于下一胎發(fā)生未足月早期破水的機(jī)率,的確比沒有未足月早期破水的孕婦來得高,大約高出2倍。

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