受精卵就像一顆種子，要經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過程才會(huì)最終成長(zhǎng)為一個(gè)健康的寶寶，如果在最初的階段，受精卵就沒有發(fā)好芽，那么它很可能就會(huì)停止健康生長(zhǎng)，我們把這種發(fā)生在孕早期的胚胎發(fā)育異?，F(xiàn)象稱為“胚胎停育”。“胚胎停育”不同于孕中期和孕晚期的流產(chǎn)，它是在胚胎尚未形成的時(shí)候就停止了發(fā)育。

診斷

大多數(shù)孕婦胎兒停止發(fā)育后無(wú)明顯癥狀，部分孕婦可能見紅，一般無(wú)腹痛，這與先兆流產(chǎn)不同。

病人有停經(jīng)史，無(wú)論有無(wú)見紅，在孕早期均應(yīng)行B超檢查，以免漏診胚胎停育。B超監(jiān)測(cè)胚胎，胎兒發(fā)育，如≥6周無(wú)妊娠囊，或雖有妊娠囊但變形皺縮，當(dāng)妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽，胎芽的頭臂長(zhǎng)度≥1.5cm卻無(wú)胎心博動(dòng)，即可判定胚胎或胎兒發(fā)育異常。后三種情況可以診斷為胚胎停育。另外血β-hcG測(cè)定也有助于胚胎停育的診斷。如≥5周，血β-hcG<100IU/L；≥6周，血β-hcG<2000IU/L，m提示絨毛膜促性腺激素分泌不足，動(dòng)態(tài)觀察其值不再上升者，則可判定絨毛上皮衰退，胚胎異常。

原因

胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無(wú)胎心搏動(dòng)，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇。造成胚胎停育的原因很多。

精子問題

環(huán)境污染、食品安全以及輻射等因素正在損害著男人的精子，造成流產(chǎn)男人急劇增加。精子DNA碎片化檢測(cè)這些新興技術(shù)推廣進(jìn)程卻非常緩慢，精子核內(nèi)的染色體承載著人類個(gè)體的遺傳密碼，當(dāng)人類精子與卵子結(jié)合形成受精卵時(shí)，精子即將核內(nèi)的遺傳信息傳遞給子代，保證胚胎發(fā)育。

因此，精子染色體畸變或精子核不成熟，均可導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常或終止，是造成女性流產(chǎn)的最常見的男方因素。精子DNA碎片化檢測(cè)是評(píng)價(jià)精子核功能狀況的最新方法之一。因此一般建議胎停后首先排查男方原因，檢查男方的精子畸形率以及精子DNA碎片率（簡(jiǎn)稱DFI，也就是精子DNA碎片化檢測(cè)）。

內(nèi)分泌失調(diào)

胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)失常，都可致流產(chǎn)。胚胎早期發(fā)育的時(shí)候，需要三個(gè)重要的激素水平，一個(gè)是雌激素，一個(gè)是孕激素，一個(gè)是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來(lái)講，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。

其中最常見的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、糖尿病、雄激素相對(duì)增多癥及高泌乳素血癥等，這些因素均不利于胚胎發(fā)育，與流產(chǎn)密切相關(guān)。

免疫因素

妊娠宮內(nèi)的胚胎或胎兒實(shí)屬同種異體移植，因?yàn)樘菏歉改傅倪z傳物質(zhì)的結(jié)合體和母體不可能完全相同。母–胎間的免疫不適應(yīng)而引起母體對(duì)胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的問題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發(fā)育。

實(shí)際上抗體的檢測(cè)每個(gè)醫(yī)院是不太一樣的，醫(yī)生的觀點(diǎn)也不太一樣，從我們研究的角度來(lái)說(shuō)，認(rèn)為影響因素有四個(gè)，一個(gè)是抗精子抗體，如果要有的話，有可能會(huì)抵制精卵結(jié)合；第二，是抗子宮內(nèi)膜抗體，如果存在抗子宮內(nèi)膜抗體的話，有可能會(huì)影響胚胎的發(fā)育，抵制胚胎的發(fā)育；第三是抗卵巢抗體，如果要有，會(huì)影響卵子的質(zhì)量；第四是叫抗絨毛膜促性腺激素抗體，這個(gè)激素實(shí)際是精卵結(jié)合之后七天就要分泌的一個(gè)重要的激素，但是如果自身有這種抗體的話，就會(huì)抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。

子宮異常

子宮里的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對(duì)胚胎有影響。內(nèi)環(huán)境就是子宮內(nèi)膜，如果太薄、太厚都會(huì)影響著床。由于子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%~15%，常見的有

- 1先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小，血供受到限制。子宮動(dòng)脈發(fā)育異?？蓪?dǎo)致蛻膜化不同步和種植異常。

- 2宮腔粘連，主要由宮腔創(chuàng)傷、感染或胎盤組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。

- 3子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥引起血供減少導(dǎo)致缺血和靜脈擴(kuò)張，蛻膜化不同步，種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會(huì)引起妊娠的失敗.

- 4先天性或損傷性宮頸內(nèi)口松弛以及胎內(nèi)接受乙烯雌酚治療致宮頸發(fā)育異常常致中期妊娠流產(chǎn)。

染色體問題

如果染色體異常的話也會(huì)導(dǎo)致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn)。染色體異常包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，數(shù)量上的異?？煞譃榉钦扼w和多倍體，最常見的異常核型為三倍體，而16三體又占1/3，常有致死性。21三體中有25~67%，13三體中有4一50%，18三體中有6~33%必然流產(chǎn)。其他有單倍體 - 4SX，四倍體因卵裂異常致胚胎不發(fā)育。

結(jié)構(gòu)異常有缺失，平衡易位、倒置、重疊等閉。平衡易位是最常見的染色體異常。關(guān)于染色體問題當(dāng)前的研究認(rèn)為染色體間配對(duì)、互換和分離形成配子，配子結(jié)合形成合子。如果其中的合子有異常的，則導(dǎo)致不能正常發(fā)育，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、畸形兒，故而，需做產(chǎn)前診斷，以防止染色體患兒出生。對(duì)于染色體異常攜帶導(dǎo)致的流產(chǎn)、胎停育等當(dāng)前西醫(yī)尚無(wú)有效治療方法，僅能進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)咨詢和診斷。

對(duì)于染色體異常，從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機(jī)會(huì)，對(duì)這些夫婦做產(chǎn)前診斷，確保生育正常的嬰兒。當(dāng)然，當(dāng)前研究亦表明，夫婦雙方染色體都正常，但配子形成和胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)了染色體異常。如女性年齡大于35歲，卵子老化，易發(fā)生染色體不分離，導(dǎo)致染色體異常；精液異常，如大頭畸形的精子多數(shù)為二倍體，受精后形成多倍體胚胎導(dǎo)致流產(chǎn)。不良環(huán)境的影響如有毒化學(xué)物質(zhì)、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。

所以，預(yù)防因?yàn)槿旧w異常導(dǎo)致胎停育的關(guān)鍵是調(diào)理夫妻雙方身體，使之各臟腑功能正常協(xié)調(diào)，陰陽(yáng)平衡，擇優(yōu)而孕，并遠(yuǎn)離不良環(huán)境。

生殖道感染

除以上各種因素外，感染所致孕早期流產(chǎn)愈來(lái)愈受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。妊娠早期嚴(yán)重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流產(chǎn)，較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細(xì)胞病毒可引起過期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。母體發(fā)生感染后病原體可通過血行使胎盤感染，引起絨毛膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮受損，破壞胎盤屏障，病原體進(jìn)入胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育及胎兒畸形圖。許多研究表明支原體感染與胚胎停止發(fā)育有關(guān)，胚胎停止發(fā)育婦女宮頸分泌物支原體感染陽(yáng)性率明顯高于正常婦女，并有極顯著差異。

環(huán)境因素

妊娠期生理狀態(tài)的改變、使母體對(duì)治療藥物和各種環(huán)境有害物質(zhì)的吸收、分布和排泄發(fā)生了較大的改變，在發(fā)育初期，胚胎對(duì)治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感，此時(shí)各種有害因素都可導(dǎo)致胚胎的損傷、甚至丟失。許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環(huán)境類激素可直接作用于中樞神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)，引起生殖激素分泌紊亂，出現(xiàn)生殖率下降和胚胎發(fā)育異常。

造成流產(chǎn)的環(huán)境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導(dǎo)致流產(chǎn)。各類化學(xué)藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能，致胚胎流產(chǎn)、死胎、畸形、發(fā)育遲緩及功能障礙。以及不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎發(fā)育。

調(diào)理方法

中醫(yī)藥歷史悠久，經(jīng)數(shù)千年的臨床實(shí)踐積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。為中華民族的繁衍做出了重大的貢獻(xiàn)，中醫(yī)治療胚胎停育應(yīng)在孕前開始調(diào)治，為日后孕期打好基礎(chǔ)，預(yù)防胚胎停育、流產(chǎn)、胎萎不長(zhǎng)，漏胎等疾病的發(fā)生。

對(duì)于有過流產(chǎn)的孕前期，中醫(yī)治療較西醫(yī)有明顯優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)可根據(jù)患者體質(zhì)狀態(tài)進(jìn)行有效治療，如固先天之腎，補(bǔ)后天之脾，調(diào)補(bǔ)氣血，使氣血暢旺，腎氣充實(shí)，以利于孕后胎有所系。

有過胚胎停育史患者應(yīng)在末次流產(chǎn)后避孕半年至一年，以中藥調(diào)治，使身體逐漸復(fù)原，若既往未做相關(guān)檢查可在此期間進(jìn)行相關(guān)檢查，且注意測(cè)定，了解卵巢功能情況，并按中醫(yī)辨證用藥，且根據(jù)患者自身情況選用補(bǔ)腎陰或補(bǔ)腎陽(yáng)治療。并按周期用藥，排卵前適當(dāng)加用行氣活血之郁金、丹參從而協(xié)助排卵，排卵后期可用淫羊藿、淮山藥、鹿角霜等維持黃體功能。中醫(yī)認(rèn)為維系胎若之制，主要在于沖任二脈所固攝，沖為血海，任主胞脈，而沖任之本在腎，故維持腎氣的壯旺，保障氣血的充沛，是保證胎兒正常發(fā)育和防治流產(chǎn)的要素。

而腎氣的充養(yǎng)，并非一朝一夕可以收效，故有過胚胎停育者，除外明顯染色體異常，雙發(fā)均患地中海貧血或女方子宮畸形等無(wú)法改善的因素，則應(yīng)在再次妊娠之前，預(yù)先調(diào)治一段時(shí)間，方能保證順利妊娠。

腎為先天之本，腎藏精，主生殖，胞絡(luò)系于腎。腎氣盛，天癸至，任沖通盛，月經(jīng)才能按時(shí)而至，方有子。腎氣盛胎有所系，氣旺則胎有所載，血充則胎有所養(yǎng)，其胎自安。若素體稟賦不足，腎氣虛衰，沖任不固，則易發(fā)胎不安。且現(xiàn)代婦女多因事業(yè)而晚婚晚育，而《素問·上古天真論》指出，五七陰陽(yáng)脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫋?/p>

30歲以后才考慮生育，易發(fā)胎不安。再有，如孕產(chǎn)前有流產(chǎn)史，且若屢孕屢墮，耗損精血，損傷腎氣，亦易發(fā)胎不安。導(dǎo)致胚胎停育的內(nèi)在病機(jī)，不外關(guān)系腎脾、氣血、沖任二脈之耗損，而以腎氣虧損為主要原因。

臨床上治療胚胎停育辨證多分為腎陰虛、腎陽(yáng)虛、腎虛三經(jīng)。

若停經(jīng)后出現(xiàn)腰酸腹痛或伴有陰道少量出血、口淡、面色蒼白、大便溏、舌淡苔薄白，脈滑細(xì)，則辨為腎陽(yáng)虛。選用菟絲子、續(xù)斷、桑寄生、阿膠、黨參、白術(shù)、杜仲、熟地黃、白芍、蘇梗、甘草以補(bǔ)先天之腎，健后天之脾。

若患者口干、大便干結(jié)、面赤唇紅，舌紅苔薄黃，脈滑略數(shù)，則辨為腎陰虛，選用菟絲子、續(xù)斷、桑寄生、阿膠、旱蓮草、女貞子、黃芩、竹茹、太子參、白芍、甘草以滋養(yǎng)肝腎。若患者口干口淡不明顯，大便正常、舌淡紅、苔薄白、脈滑，則辨為腎虛，選用菟絲子、續(xù)斷、桑寄生、阿膠、旱蓮草、黨參、白術(shù)、生地黃、白芍、甘草以陰陽(yáng)兼補(bǔ)。