肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國(guó)家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。已有的研究證明：長(zhǎng)期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。此外，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對(duì)周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致被動(dòng)吸煙者肺癌患病率明顯增加。城市居民肺癌的發(fā)病率比農(nóng)村高，這可能與城市大氣污染和煙塵中含有致癌物質(zhì)有關(guān)。因此應(yīng)該提倡不吸煙，并加強(qiáng)城市環(huán)境衛(wèi)生工作。

簡(jiǎn)介

肺癌（lung?cancer），原發(fā)性支氣管肺癌 （Primary?bronchogenic?carcinoma）的簡(jiǎn)稱，腫瘤細(xì)胞源于支氣管黏膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀，病情進(jìn)展速度與細(xì)胞生物特性有關(guān)。肺癌為當(dāng)前世界各地最常見的惡性腫瘤之一，是一種嚴(yán)重威脅人民健康和生命的疾病。

發(fā)病部位一般有以下規(guī)律，即右肺多于左肺，上葉多于下葉，從主支氣管到細(xì)支氣管均可發(fā)生癌腫。根據(jù)肺癌發(fā)生部位的不同，臨床上將肺癌分為中央型肺癌、周圍型肺癌及彌漫型肺癌三類，其中起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以下的肺癌位置在肺的周圍部分者稱為周圍型肺癌；起源于細(xì)支氣管或肺泡，位置彌漫分布于兩肺者為彌漫型肺癌。

肺癌起源于支氣管粘膜上皮，局限于基底膜內(nèi)者稱為原位癌癌腫，可向支氣管腔內(nèi)或/和臨近的肺組織生長(zhǎng)，并可通過淋巴血行或經(jīng)支氣管轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。癌瘤生長(zhǎng)速度和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的情況，與癌瘤的組織學(xué)類型、分化程度等生物學(xué)特性有一定關(guān)系。

分類

絕大多數(shù)肺癌是惡性上皮細(xì)胞腫瘤-就是上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。根據(jù)癌細(xì)胞在顯微鏡下組織學(xué)上的大小和外觀，肺癌主要分為“小細(xì)胞肺癌” - 16.8%）和“非小細(xì)胞肺癌”（80.4%）。

非小細(xì)胞肺癌 - NSCLC

由于預(yù)后方案相似，幾種非小細(xì)胞肺癌歸為一類。主要有三類：鱗狀細(xì)胞癌、肺腺癌和大細(xì)胞肺癌。

鱗狀細(xì)胞癌占肺癌的25%，通常起始于氣管。在腫瘤中常發(fā)現(xiàn)有空腔和細(xì)胞凋亡。充分分化的鱗狀細(xì)胞癌經(jīng)常比其他類型的癌生長(zhǎng)的慢。肺腺癌占肺癌的40%。通常起始于外圍肺組織。大多數(shù)肺腺癌和吸煙有關(guān)；但在從不吸煙者中，肺腺癌是最常見的肺癌類型。肺腺癌的一類，細(xì)支氣管肺泡癌，在女性從不吸煙者中很普遍，會(huì)對(duì)治療有不同的反應(yīng)。

小細(xì)胞肺癌 - SCLC

小細(xì)胞肺癌，也叫“燕麥細(xì)胞癌”，不太常見。?這個(gè)癌常在大的呼吸道（主要或分支氣管）里并發(fā)展迅速，很快就長(zhǎng)的很大。小細(xì)胞里有神經(jīng)分泌細(xì)胞顆粒球? - 內(nèi)含內(nèi)分泌荷爾蒙的囊泡）,?因此會(huì)和內(nèi)分泌-副癌綜合癥有關(guān)。雖然起初會(huì)對(duì)化療比較敏感，但最終預(yù)后效果不佳且通常遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。小細(xì)胞肺癌分局限期和廣泛期。這類肺癌很大程度上和吸煙有關(guān)。

其他

肺癌是多樣性很強(qiáng)的，腫瘤中包括幾中小類的癌細(xì)胞的情況非常常見。最廣為認(rèn)可和使用的肺癌分類體系是第四版的“肺和呼吸系統(tǒng)腫瘤組織學(xué)分類”，于2004年由世界衛(wèi)生組織和國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)表。其中確認(rèn)了多種組織病理學(xué)上特別的非小細(xì)胞肺癌，歸入多個(gè)新的小類別，包括肉瘤樣癌，腮腺癌，類癌，肺腺鱗癌。最后一小類至少分別包括了10%的肺腺癌和鱗狀細(xì)胞癌。當(dāng)腫瘤中即包括小細(xì)胞癌又包括非小細(xì)胞癌，這類被分為是一種小細(xì)胞癌的變種，稱作混合小細(xì)胞癌。混合小細(xì)胞癌是目前唯一一種被承認(rèn)的小細(xì)胞癌變種。嬰兒和兒童中，最主要的肺癌類型是肺母細(xì)胞瘤和類癌。

以組織病理分類

1、鱗形細(xì)胞癌 - 又稱鱗癌：在各種類型肺癌中最為常見，約占50%?；疾∧挲g大多在50歲以上，男性占多數(shù)。??

大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺癌。雖然鱗癌的分化程度有所不同，但一般生長(zhǎng)發(fā)展速度比較緩慢，病程較長(zhǎng)。對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感。首先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。?　　

2、未分化癌：發(fā)病率僅次于鱗癌，多見于男性，發(fā)病年齡較輕，一般起源于較大支氣管。居中央型肺癌根據(jù)組織細(xì)胞形態(tài)又可分為燕麥細(xì)胞、小圓細(xì)胞和大細(xì)胞等幾種類型，其中以燕麥細(xì)胞最為常見。未分化癌惡性度高，生長(zhǎng)快，而且較早地出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移，對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感，在各型肺癌中預(yù)后最差。?　　

3、腺癌：起源于支氣管粘膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管的粘液腺。發(fā)病率比鱗癌和未分化癌低，發(fā)病年齡較小，女性相對(duì)多見。多數(shù)腺癌起源于較小的支氣管，為周圍型肺癌。早期一般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為圓形或橢圓形腫塊，一般生長(zhǎng)較慢，但有時(shí)早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移則發(fā)生較晚。?　　

4、肺泡細(xì)胞癌：起源于支氣管粘膜上皮，又稱為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌或細(xì)支氣管腺癌。部位在肺野周圍，在各型肺癌中發(fā)病率最低，女性比較多見。一般分化程度較高，生長(zhǎng)較慢。癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管肺泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，而不侵犯肺泡間隔。淋巴和血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，但可經(jīng)支氣管播散到其他肺葉或侵犯胸膜。肺泡細(xì)胞癌在形態(tài)上有結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類。前者可以是單個(gè)結(jié)節(jié)或多個(gè)結(jié)節(jié)；后者形態(tài)類似肺炎病變。范圍局限的結(jié)節(jié)型，手術(shù)切除療效較好。

病因

經(jīng)過多年的大量調(diào)查研究，目前公認(rèn)下列因素與肺癌的病因有密切關(guān)系。

吸煙

吸煙是肺癌的最重要的高危因素，煙草中有超過3000種化學(xué)物質(zhì)，其中多鏈芳香烴類化合物 - 如：苯并芘和亞硝胺均有很強(qiáng)的致癌活性。幾乎所有肺癌患者的發(fā)病與吸煙有關(guān)煙是極酸的物質(zhì)，極易導(dǎo)致人體酸化，酸性體質(zhì)容易誘發(fā)癌癥。根據(jù)各國(guó)的大量調(diào)查資料都說明肺癌的病因與吸紙煙關(guān)系極為密切。肺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)與紙煙銷售量增多呈平行關(guān)系。紙煙中含有多種致癌物質(zhì)。有吸煙習(xí)慣者肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10倍，吸煙量大者發(fā)病率更高，比不吸煙者高20倍。

環(huán)境因素

比如云南個(gè)舊和宣威，是全世界著名的肺癌高發(fā)地區(qū)，氡、錫、砷、甲苯等致癌物質(zhì)使這個(gè)地區(qū)成為肺癌高發(fā)區(qū)。隨著人口老齡化、城市化和工業(yè)化進(jìn)程加劇、環(huán)境污染和空氣污染給我們的健康帶來了危害 。

職業(yè)因素

長(zhǎng)期接觸鈾、鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物、致癌性碳?xì)浠衔?、砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質(zhì)，由于人的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，體質(zhì)酸化造成代謝循環(huán)變慢，整體的免疫機(jī)能下降，給這些放射性元素以可趁之機(jī)，誘發(fā)細(xì)胞癌變。

肺部慢性疾病

如肺結(jié)核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存，本身這些慢性病的發(fā)生就是體質(zhì)酸化導(dǎo)致的肺部細(xì)胞感染，細(xì)胞缺氧，細(xì)胞活性降低。這些病例癌癥的發(fā)病率高于正常人。此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變，在愈合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生，在此基礎(chǔ)上，部分病例可發(fā)展成為癌癥。

無論是何種誘因，其他根源都是需要大環(huán)境支持的，那就是酸性體質(zhì)，體液如果是弱堿性的，那癌細(xì)胞就不會(huì)在弱堿性體液中發(fā)生。

臨床表現(xiàn)

一般表現(xiàn)

1、咳嗽，多為刺激性咳嗽。

2、痰中帶血，多為血絲痰。

3、胸悶胸痛，一般癥狀輕，定位模糊。當(dāng)癌瘤侵及胸膜、胸壁時(shí)，疼痛加劇，定位較前明確、恒定。

4、氣促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起。

5、發(fā)熱，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。

6、晚期患者可出現(xiàn)較明顯的惡病質(zhì)。

早期癥狀

肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等，很容易忽略。肺癌早期常見癥狀的具體表現(xiàn)：?　　

1、咳嗽。肺癌因長(zhǎng)在支氣管肺組織上，通常會(huì)產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽。?　　

2、低熱。腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但很快又會(huì)復(fù)發(fā)。?　

3、胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕，主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關(guān)系也不確定。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說明癌癥有累及胸膜的可能。?　　

4、痰血。腫瘤炎癥致壞死、毛細(xì)血管破損時(shí)會(huì)有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。

5、聲音嘶啞。這是肺癌的最重要的一個(gè)早期特征，也是近年來國(guó)內(nèi)外專家們?cè)谔綄ぶ械囊粋€(gè)新發(fā)現(xiàn)．聲音嘶啞可發(fā)生于咽喉炎、感冒和急性支氣管炎；甲狀腺手術(shù)，咽部手術(shù)后；也可發(fā)生于發(fā)聲不當(dāng)和講話過度甚至大量吸煙飲酒之后．但是，這類嘶啞一般均可對(duì)癥處理或經(jīng)休息而自愈。肺癌、甲狀腺癌和喉癌引起的嘶啞與上類嘶啞絕然不同，尤其以肺癌更為突出．

早期肺外表現(xiàn)?

1、骨關(guān)節(jié)癥狀：此類癥狀較為多見。由于肺癌細(xì)胞可產(chǎn)生某些特殊的內(nèi)分泌激素（異源性激素）、抗原和酶，這些物質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)作用于骨關(guān)節(jié)部位，而致骨關(guān)節(jié)腫脹疼痛，常累及脛、腓、尺、橈等骨及關(guān)節(jié)，指趾末端往往膨大呈杵狀指，x線攝片檢查可見骨膜增生?！?　　

2、肩背痛：肺外圍型肺癌常向后上發(fā)展，侵蝕胸膜，累及肋骨和胸壁組織，從而引起肩背痛。這類患者很少有呼吸道癥狀?！?

3、聲音嘶?。悍伟┺D(zhuǎn)移灶壓迫喉神經(jīng)，可使聲帶單板機(jī)痹而致聲音嘶啞。由于肺癌的轉(zhuǎn)移灶在早期即可出現(xiàn)，并縣城轉(zhuǎn)移灶有時(shí)可長(zhǎng)得比原發(fā)灶快，因此轉(zhuǎn)移灶的臨床表現(xiàn)可先于原發(fā)灶出現(xiàn)。

4、內(nèi)分泌代謝障礙。又叫異位內(nèi)分泌，癌細(xì)胞可分泌多種激素: 1、腎素:表現(xiàn)血壓升高、合并頑固性低血鉀癥。2、生長(zhǎng)激素:多見于小細(xì)胞未分化癌及腺癌，表現(xiàn)肥大性骨關(guān)節(jié)病、血糖升高、尿糖升高。3、甲狀旁腺樣激素:表現(xiàn)鈣、磷代謝紊亂的表現(xiàn)，如心動(dòng)過速、心律不齊、厭食、乏力、嗜睡。4、絨毛膜促性腺激素:表現(xiàn)為男性乳房發(fā)育、分泌乳汁、有杵狀指。5、黑色素細(xì)胞激素:表現(xiàn)皮膚黑色素沉著、棘皮樣變，此種表現(xiàn)以男性患者居多。6、抗利尿激素:表現(xiàn)乏力、厭食、嗜睡、低鈉、肌無力，嚴(yán)重精神錯(cuò)亂等表現(xiàn)。7、促甲狀腺素:表現(xiàn)多食、大便次數(shù)多、消瘦、煩躁易怒、易緊張、心率快、突眼等甲亢表現(xiàn)。8、腎上腺皮質(zhì)激素:表現(xiàn)柯興綜合征，表現(xiàn)肥胖、乏力、倦怠、血壓升高、血糖升高、水牛背、皮膚紫斑、花紋、滿月臉。

晚期癥狀

肺癌晚期癥狀會(huì)因病人體質(zhì)不一樣而有一定的差別，肺癌晚期時(shí)病情比較嚴(yán)重，需要及時(shí)對(duì)癥治療。局部晚期肺癌的癥狀：胸腔是個(gè)非常復(fù)雜的空間，肺表面四分之三的區(qū)域被胸壁環(huán)繞，它是由一薄層內(nèi)膜（壁層胸膜）、脂肪、肌肉、肋骨及皮膚按不同比例構(gòu)成的。腫瘤侵及以上任一部分均會(huì)引起疼痛。因而大多數(shù)已發(fā)生胸內(nèi)區(qū)域性播散的肺癌患者均有胸痛之癥狀。

1，出血：癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產(chǎn)生的，是標(biāo)志性的肺癌晚期死前癥狀。如肺癌病人可咯血，痰中帶血;胃、結(jié)腸、食管癌則可便血。?

2，疼痛：出現(xiàn)疼痛肺癌晚期死前癥狀往往提示癌癥已進(jìn)入中、晚期。開始多為隱痛或鈍痛，夜間明顯。以后逐漸加重，變得難以忍受，晝夜不停。一般止痛藥不起作用。疼痛一般是癌細(xì)胞侵犯神經(jīng)造成的。?

3，潰瘍：由于某些體表癌的癌組織生長(zhǎng)快，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，出現(xiàn)組織壞死所形成的。如某些乳腺癌可在乳房處出現(xiàn)火山口樣或菜花樣潰瘍，分泌血性分泌物，并發(fā)感染時(shí)可有惡臭味。此外，胃、結(jié)腸癌也可形成潰瘍，一般只有通過胃鏡、結(jié)腸鏡才可觀察到。

4.聲嘶是最常見癥狀。控制左側(cè)發(fā)音功能的喉返神經(jīng)由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發(fā)音器官的左側(cè)。

醫(yī)學(xué)體征

1、局限性哮鳴音：為局限性哮鳴音，多為吸氣階段出現(xiàn)，咳嗽后并不消失。?　　

2、聲音嘶?。毫馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或侵犯喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)。?　　

3、上腔靜脈綜合癥：腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈，靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面、頸、上肢水腫，上胸部靜脈曲張并水腫，伴頭暈、胸悶、氣急等癥狀。?　　

4、Horner’s綜合征：肺尖癌壓迫或侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)時(shí)，出現(xiàn)患側(cè)眼球凹陷，上瞼下垂、瞳孔縮小、眼裂狹窄、患側(cè)上半胸部皮膚溫度升高、無汗等　

5、肩臂疼痛：肺尖癌壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時(shí)，出現(xiàn)該側(cè)肩部及上肢放射狀灼熱疼痛。?　　

6、膈神經(jīng)麻痹：膈神經(jīng)受侵時(shí)出現(xiàn)氣急胸悶?　　

7、吞咽困難：縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫食管所致，壓迫氣管可致呼吸困難。?　　

8、心包受侵：心包受侵時(shí)出現(xiàn)心包積液，氣急，心律失常，心功能不全等。?　　

9、胸膜轉(zhuǎn)移：可見胸痛，癌性胸水等。?　　

10、肺癌轉(zhuǎn)移：肺癌的血行轉(zhuǎn)移常見部位依次是骨、肝、腦、腎、腎上腺、皮下組織等，另外肺癌內(nèi)轉(zhuǎn)移也較常見。臨床隨轉(zhuǎn)移部位不同而有相應(yīng)的癥狀、體征。?　　

11、肺外體征：常見有四肢關(guān)節(jié)疼痛或肥大、杵狀指，多發(fā)性神經(jīng)炎，重癥肌無力，庫(kù)欣病、男性乳房增生肥大、高鈣血癥、精神異常等。

診斷

檢查診斷

1、痰液細(xì)胞學(xué)檢查：連續(xù)收集三天清晨第一口痰具有診斷價(jià)值，可由其中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

2、胸部X光：通常腫瘤大于一公分便可在X光片上發(fā)現(xiàn)。

3、CT：可確定腫瘤的部位、大小，腫瘤與周圍組織的關(guān)系，腫大淋巴結(jié)及是否有轉(zhuǎn)移，是肺癌診斷與分期的重要依據(jù)。

4、支氣管鏡：在肺癌的診斷方面非常重要。

5、B超或CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢：準(zhǔn)確性高達(dá)96％。

6、肺功能、心臟檢查：主要用于可以接受手術(shù)的患者，此方法可用來評(píng)估患者是否能承受開胸手術(shù)。

7、肝、脾、骨腦等部位的掃描檢查：可檢查病人是否有轉(zhuǎn)移。

8、開胸探查術(shù)或胸腔鏡手術(shù)也有助于診斷。

生化指標(biāo)

腫瘤標(biāo)記物是腫瘤細(xì)胞分泌的一些特有的化學(xué)類物質(zhì)。在人體正常時(shí)不存在，只有當(dāng)細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。

1、癌胚抗原（CEA）正常參考值：血清＜5ug／L。

2、糖鏈抗原50（CA50）：正常參考值：血清＜24U／ml。

3、鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）正常參考值：血清＜5ug／L。

4、癌抗原125（CA125）正常參考值：血清＜35U／ml。

5、癌抗原15－3（CA15－3）正常參考值：血清＜28U／ml。

6、β2微球蛋白（β2M）正常參考值：血清＜24mg／L，尿＜160ug／L。?

預(yù)防

（一）禁止和控制吸煙：吸煙是致肺癌的主要因素。

（二）減少工業(yè)污染的危害：

1、在粉塵污染的環(huán)境中工作者，應(yīng)帶好口罩或其它防護(hù)面具以減少有害物質(zhì)的吸入。

2、改善工作場(chǎng)所的通風(fēng)環(huán)境，減少空氣中的有害物質(zhì)濃度。

3、改造生產(chǎn)的式藝流程，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生。

（三）減少環(huán)境污染：大氣污染是一個(gè)重要的致肺癌因子。其中主要有3，4－笨并芘，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。減少環(huán)境污染和措施有以下幾方面：

1、限制城市機(jī)動(dòng)車的發(fā)展，改進(jìn)機(jī)動(dòng)車的燃燒設(shè)備，減少有毒氣體的排出。

2、研究無害能源，逐步取代或消滅那些有害能源。

3、改進(jìn)室內(nèi)通風(fēng)設(shè)備，減少小環(huán)境中的有害物質(zhì)。

4、肺癌患者在精神方面，要保持精神愉快向上，不能為一些小事而悶悶不樂。

5、飲食應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng)、維生素A、D，應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果，水果可以有效預(yù)防肺癌的引發(fā)，不要吃辛辣刺激的食物。?

6、注意觀察病情變化，對(duì)咯血量較多的老人應(yīng)備好搶救物品，防止窒息。

7、對(duì)晚期肺癌患者可適度使用止痛劑，提高患者的生存質(zhì)量。

8、定期對(duì)高危人群進(jìn)行x光檢查及篩檢，對(duì)肺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療具有重要意義。

9、開展防治肺癌的衛(wèi)生宣教，提高老年人對(duì)肺癌的警惕性，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

飲食預(yù)防與化學(xué)預(yù)防：肺癌的化學(xué)預(yù)防旨在通過使用藥物、食物或營(yíng)養(yǎng)成分來干預(yù)癌前病變，預(yù)防肺癌發(fā)生和分化逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞來達(dá)到預(yù)防和控制肺癌的目的。

危險(xiǎn)職業(yè)

易患肺癌的職業(yè)

一、易接觸石棉的職業(yè)

石棉瓦拆除工、安裝保溫工、石棉加工、制造工、包裝工、搬運(yùn)工等

石棉是肺癌的病因。石棉致癌的潛伏期可長(zhǎng)達(dá)30-35年，甚至更長(zhǎng)。此外，石棉的致癌性很強(qiáng)，它不只是對(duì)肺有影響，而且還與胃癌、大腸癌、喉癌及直腸癌有關(guān)系。

二、易接觸某些金屬的職業(yè)

鍋爐制造工人、煉銅工人、機(jī)械工人、金屬模具工人、鉛管工人、金屬結(jié)構(gòu)工人、飯金工人等。

金屬物體中含有大量具有放射性物質(zhì)。如：鎳、鉻，這兩者可以導(dǎo)致肺癌發(fā)生。鉻化合物與鼻腔、鼻竇、肺和咽部等癌癥有關(guān)。一氧化鐵和肺癌、鼻咽癌有關(guān)。

三、易接觸粉塵的職業(yè)

環(huán)衛(wèi)工、建筑工、碎磚工、礦渣工、炮工、風(fēng)鉆工、出渣工、木制品工等

粉塵中含有大量對(duì)有人體有害的微小顆粒，進(jìn)入人體中可引起中毒及慢性全身疾病。如：接含鎳、鉻、鉻酸鹽、放射性礦物的粉塵易引發(fā)肺癌

四、易接觸輻射的職業(yè)

新橋醫(yī)院腫瘤專家葉主任表示，對(duì)于這些高危易發(fā)肺癌的人群，應(yīng)做好相關(guān)防護(hù)措施，增強(qiáng)免疫力，定期到醫(yī)院檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療提升治愈率。對(duì)于已是肺癌患者在接受傳統(tǒng)治療方法中，可采用生物免疫治療，提升患者的免疫力減少放化療的副作用，改善患者生活質(zhì)量延長(zhǎng)生存期。

五、易接觸化學(xué)品的職業(yè)

化工、印染工、石油工、硅膠工、油漆工、制藥工、化學(xué)家等

工業(yè)化學(xué)品含有對(duì)人體大量有害的致癌物質(zhì)，易誘發(fā)疾病感染，癌細(xì)胞生長(zhǎng)。肺癌與硫化工序有必然聯(lián)系，霉菌的烷化劑，可以引起肺癌。

六、易接觸玻璃纖維的職業(yè)

玻璃破碎工、碾磨工、投料工、攪拌工、搖爐工等

近年來用玻璃纖維代替石棉作絕緣和防火材料，但是玻璃纖維也是很小的纖維制成。所以，吸進(jìn)這種纖維也可能會(huì)得癌。經(jīng)醫(yī)學(xué)家各種研究表明，玻璃纖維可以使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致癌。

吸煙者怎么預(yù)防肺癌

（1）禁止和控制吸煙：禁止和控制吸煙，首先要著眼于減少吸煙者在人群中的比例，需要制訂一定的法律或條例限制人們，特別是限制青少年吸煙。

（2）控制大氣污染：做好環(huán)境保護(hù)工作，有效地控制大氣污染，從而達(dá)到預(yù)防肺癌的目的。

（3）職業(yè)防護(hù)：對(duì)開采放射性礦石的礦區(qū)，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，盡量減少工作人員受輻射的量。對(duì)暴露于致癌化合物的工人，必須采取各種切實(shí)有效的勞動(dòng)防護(hù)措施，避免或減少與致癌因子的接觸。

（4）防治慢性支氣管炎：由于慢性支氣管炎患者的肺癌發(fā)病率高于無慢性支氣管炎者，所以積極防治慢性支氣管炎對(duì)預(yù)防肺癌有一定的意義。特別是要?jiǎng)駥?dǎo)患慢性支氣管炎的吸煙者戒煙，因?yàn)榛悸灾夤苎子治鼰熑巳旱姆伟┌l(fā)病率更高。

（5）早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療：對(duì)早期肺癌的篩檢手段至今仍不令人滿意，在人群中普查肺癌的費(fèi)用非常昂貴，而對(duì)降低肺癌死亡率的可能性很小。