耳鏡是一個醫(yī)學(xué)術(shù)語，是一彈性灰白色半透明薄膜，將外耳道與中耳隔開，位于外耳道與鼓室之間，耳膜的高度約9毫米，耳膜雖很薄，但它的解剖結(jié)構(gòu)有三層，耳膜內(nèi)側(cè)靜脈部分流向橫竇及硬腦膜靜脈，部分流向咽鼓管靜脈。廣泛使用于耳鼻喉科門診和體檢中心，用于耳部檢查。

名字來由

鼓膜為什么叫“鼓”膜呢？其名字就有其含義，鼓膜類似我們敲的鼓上的一層皮，聲波傳到鼓膜上就會使鼓膜震動，動的鼓膜帶動聽骨鏈將這種震動波傳導(dǎo)到內(nèi)耳的基底膜上的聽覺細(xì)胞，然后傳到大腦而形成聲音。當(dāng)鼓膜穿孔以后，鼓膜的震動功能就會受到一定程度的影響，（這要看穿孔的大小而定），就好像鼓皮破了一樣，震動起來肯定受影響。這在臨床上引起的聽力下降叫做傳導(dǎo)性耳聾。

結(jié)構(gòu)

耳膜距外耳道口約2.5厘米一3.5厘米，位于外耳道與鼓室之間，耳膜的高度約9毫米，寬約8毫米，平均面積約90平方毫米，厚度0.1毫米。耳膜呈橢圓形，其外形如漏斗，斜置于外耳道內(nèi)，與外耳道成底45一50。致使外耳道之后上壁較前下壁為短。嬰幼兒由于外耳道骨部未發(fā)育，耳膜幾乎與外耳道底壁平行，因此在檢查耳膜時較難看到。成人耳膜的長徑約9毫米，寬約8毫米，厚0.1毫米。

耳膜雖很薄，但它的解剖結(jié)構(gòu)有三層 - 緊張部：

1、上皮層與外耳道皮膚相連續(xù)。

2、中層為放射形和環(huán)狀纖毛構(gòu)成，所以有一定彈性和張力。為纖維層 - 外側(cè)為放射狀，內(nèi)側(cè)為輪狀。耳膜上方有一小部分，沒有中間纖維層，比較薄而松弛，稱松弛部，而有纖維層的部分耳膜稱為緊張部。錘骨柄附于纖維層中間。

3、內(nèi)層為粘膜層，與鼓室粘膜相延續(xù)。

耳膜穿孔后，外層上皮層和內(nèi)層粘膜層能夠再生，中層無再生能力。松弛部耳膜缺少中層。

錘骨柄自上而下地嵌附于耳膜上，上于耳膜中央，因而向內(nèi)牽拉耳膜，使之呈漏斗狀，很像收音機(jī)的揚聲器，其中央凹陷處，稱為耳膜臍部，由臍向上稍向前達(dá)緊張部上緣處有一灰白色圓點狀小突起，稱錘凸，即錘骨短突頂起耳膜部位，臨床稱錘骨短突。錘凸乃錘骨短突將耳膜頂起所致。在耳膜表面，由臍與錘凸之間有一由前上斜向后下的白色條紋，系錘骨柄移行于耳膜內(nèi)所形成，稱錘紋。經(jīng)紋之末端恰在耳膜之中央部，稱臍部。在臍部之前下方由臍向前下達(dá)耳膜邊緣一三角形反光區(qū)，稱光錐。光錐乃由投射到耳膜之光線反射所致，在耳膜形態(tài)有改變時，光錐的形態(tài)及位置常隨之而變化。

在錘凸之前及方各有一皺襞，其前者稱前襞，后者稱后襞。在此襞之上方，耳膜較松弛，稱松弛部，直接附著于顳骨鱗部。在其下方為緊張部，借鼓環(huán)嵌于耳骨之耳溝內(nèi)。

為了臨床記錄的需要，常將耳膜分為四個象限，即沿錘骨柄作一假想直線，另經(jīng)耳膜臍作一與其垂直相交的直線，便可將耳膜分為前上、前下、后上及后下4個象限區(qū)域。

耳膜的血液供給

為上頜動脈的耳深動脈及鼓室前動脈和耳后動脈的分支所供給，主要分布于松弛部、錘骨柄及耳膜的周邊部。淺層靜脈流向外頸靜脈，耳膜內(nèi)側(cè)靜脈部分流向橫竇及硬腦膜靜脈，部分流向咽鼓管靜脈。

耳膜的神經(jīng)

耳膜的外面后半部分由迷走神經(jīng)分布，前半部來自三叉神經(jīng)的耳額支。耳膜的內(nèi)側(cè)面為舌咽神經(jīng)的鼓室支支配，故耳及咽部有疼痛時?？上嗷ビ绊憽Ｉ窠?jīng)分布與血管分布相似，纖維集中分布于松弛部及錘骨柄區(qū)域，而緊張部的神經(jīng)分布比較貧乏。故而在無局部或全身麻醉的情況下，在正常的耳膜的后部分進(jìn)行切開，不會引起過度的痛苦。

檢查

檢查法介紹

耳鏡形如漏斗，口徑大小不等。檢查時，應(yīng)根據(jù)外耳道的寬窄選用口徑適當(dāng)?shù)亩R。以便觀察耳道各部及鼓膜之全貌。

檢查方法

可分為雙手和單手檢查法

1、雙手檢查法：檢查者左手牽拉耳廓盡量使耳道變直，右手將耳鏡輕輕置入外耳道內(nèi)，使耳鏡前端抵達(dá)軟骨部，注意不要超過軟骨部與骨部的交界處，以免引起疼痛。耳鏡管軸方向與外耳道長軸一致，否則將不能窺見鼓膜。

2、單手檢查法：檢查左耳時，左手拇指及示指持耳鏡，先以中指將耳廓向后、上方推壓，隨后即將耳鏡置于外耳道內(nèi)。檢查右耳時，仍以左手拇指及示指持耳鏡，中指及無名指牽拉耳廓，外耳道變直后隨即將耳鏡置入。

檢查法正常值

鼓膜處無穿孔或者膿液吸出。