肝硬化失代償期就是肝硬化晚期的癥狀表現(xiàn)，一般指肝硬化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，臨床有明顯的病理變化。主要表現(xiàn)為肝功能損害，有門脈高壓，脾大，腹水、肝性腦病或上消化道出血，這個(gè)時(shí)期叫做肝硬化失代償期。肝硬化失代償期的患者要注意少吃多餐、切忌暴飲暴食，以免增加肝臟和胃腸道的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而加重了病情；以高蛋白高維生素、低脂、高能量、低膽固醇為佳，容易消化飲食為宜。

并發(fā)癥

感染：肝硬化（liver cirrhosis）是各種慢性肝病一直發(fā)展，最終以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結(jié)節(jié)和肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段。代償期無明顯癥狀，失代償期以門靜脈高壓和肝功能減退為臨床特征。病人常因并發(fā)食管胃底靜脈曲張出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、門靜脈血栓等多器官功能慢性衰竭而死亡。

上消化道出血：以食管胃底曲張靜脈破裂出血多見，其他出血原因如急性出血性糜爛性胃炎、賁門粘膜撕裂綜合征等。一般出血癥狀都會(huì)引發(fā)大流血，直至死亡。

肝性腦病 - 肝昏迷：是肝硬化患者最常見的死亡原因。這種肝硬化并發(fā)癥出現(xiàn)的原因往往是患者對(duì)蛋白質(zhì)的攝入量過多導(dǎo)致的。所以對(duì)這類患者的護(hù)理關(guān)鍵就是控制蛋白質(zhì)食入量，降低血氨濃度。生活中患者需適量攝入蛋白質(zhì)，多食用多維生素含量高的新鮮水果和疏菜，并遵循少量多餐的飲食原則，保持大便的通暢。

肝腎綜合征：肝硬化合并頑固性腹水持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或合并感染，原有肝病加重等因素，出現(xiàn)少尿、無尿、氮質(zhì)血癥、低血鈉、低尿鈉，初始腎臟往往無器質(zhì)性病變，故而稱為功能性腎功能衰竭。此并發(fā)癥預(yù)后極差。

門靜脈血栓形成：其原因主要與門靜脈梗阻造成門靜脈血流緩慢，以及門靜脈內(nèi)膜炎、硬化有關(guān)。如肝硬化病人突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、嘔吐、便血、休克等表現(xiàn)，則應(yīng)考慮門靜脈血栓形成。此外，脾臟常迅速增大，腹水加速形成，并常誘發(fā)肝性腦病。原發(fā)性肝癌：肝硬化和肝癌關(guān)系令人矚目，推測(cè)其機(jī)理可能是乙肝病毒引起肝細(xì)胞損害而繼發(fā)的增生或不典型增生，以及乙肝病毒和肝細(xì)胞的整合和肝硬病人免疫功能改變等因素有關(guān)。

腹水：正常人腹腔中有少量液體，大約50ml，當(dāng)液體量大于200ml時(shí)稱為腹水。腹水為失代償期肝硬化的常見的并發(fā)癥。其發(fā)生機(jī)制有經(jīng)典學(xué)說、泛溢學(xué)說以及外周血管擴(kuò)張學(xué)說。

呼吸系統(tǒng)損傷：近年來，一些學(xué)者把肝臟疾病所引起的各種肺部變化統(tǒng)稱為肝肺綜合征，其實(shí)質(zhì)是肝病時(shí)發(fā)生肺臟血管擴(kuò)張和動(dòng)脈氧合作用異常，可引起低氧血癥。

醫(yī)療

原則

病因治療：根據(jù)早期肝硬化的特殊病因積極給予治療。有病毒性肝炎歷史的患者在疾病的早期采用藥物較為徹底的抗病毒治療，可使肝功能改善，脾臟縮小。酒精性肝病及藥物性肝病，應(yīng)中止飲酒及停用中毒藥物。

改善肝功能和抗肝纖維化：轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素異常多揭示肝細(xì)胞損害，應(yīng)按照肝炎的治療原則給予治療。

積極防治并發(fā)癥：肝硬化失代償期并發(fā)癥較多，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。對(duì)于食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、并發(fā)感染等并發(fā)癥，根據(jù)病人的具體情況，選擇行之有效的肝硬化的治療方法。

飲食治療：肝硬化患者合理飲食及營(yíng)養(yǎng)，有利于恢復(fù)肝細(xì)胞功能，穩(wěn)定病情。給予高蛋白 - 無肝性腦病者飲食，可以減輕體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)的合成，維持蛋白質(zhì)代謝平衡。足夠的熱量、高維生素及微量元素豐富的飲食，可以滿足機(jī)體需要，又增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

日常保?。何溠糠?、五味子為主要原料制成的保健食品，如體恒健養(yǎng)肝片。經(jīng)功能試驗(yàn)證明，有免疫調(diào)節(jié)的保健功能。對(duì)化學(xué)性肝損傷有輔助保護(hù)作用，有養(yǎng)肝、保肝、護(hù)肝作用。肝臟是人體解毒的總機(jī)關(guān)，具有化解細(xì)菌、酒精和其他毒素功能。長(zhǎng)期酗酒、服用藥物以及不規(guī)律的生活作息，都會(huì)造成肝臟的負(fù)擔(dān)。

適量運(yùn)動(dòng)，心態(tài)健康;肝臟與精神情志的關(guān)系密切，精神壓抑，暴怒激動(dòng)都會(huì)影響肝臟機(jī)體的功能，加速病情惡化。保持健康心態(tài)，對(duì)自己和治療都有信心，這都是極有力于肝硬化治療的。

并發(fā)癥治療

應(yīng)當(dāng)限制鈉的攝入：每日攝鈉不超過2000mg，不必嚴(yán)格限制水的攝入，如血清鈉較低，需限制水的攝入，以每日攝水量不超過前一日尿量加500ml為宜。

利尿藥治療：一般口服螺內(nèi)酯和呋塞米，聯(lián)合使用，初始劑量宜小，后根據(jù)尿量酌情調(diào)整劑量。最大劑量為螺內(nèi)酯400mg、呋塞米160mg。如口服效果不佳，靜脈使用呋塞米或托拉塞米，可取得較好的療效。但進(jìn)行以上治療時(shí)需注意防止電解質(zhì)紊亂。腹腔穿刺放腹水或腹水濃縮回輸：對(duì)于腹水量較大，臨床癥狀明顯，利尿治療效果不理想的頑固性腹水，可行腹腔穿刺放腹水或腹水濃縮回輸。一般每放1000～2000m1腹水?？裳a(bǔ)充109人血清蛋白。

腹腔一頸內(nèi)靜脈引流或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)：對(duì)治療頑固性腹水具有較好效果，但價(jià)格昂貴，且可誘發(fā)肝性腦病。腹水感染或疑有癌性腹水者，禁用。

肝硬化失代償期食管、胃底靜脈破裂出血患者：

- 1介入止血治療。

- 2內(nèi)鏡止血治療。

- 3臥床休息，禁食、水，密切監(jiān)測(cè)生命體征，吸氧。

- 4根據(jù)失血量補(bǔ)足血容量。大量出血可致失血性休克，病情兇險(xiǎn)，并可加重肝細(xì)胞損害，病死率較高，應(yīng)立即給予輸血、補(bǔ)液治療，防治休克。

- 5應(yīng)用靜脈止血藥物生長(zhǎng)抑素：本類藥物主要是通過收縮內(nèi)臟血管，減少門靜脈血流而達(dá)到止血的效果，止血療效確切。垂體后葉素：本藥可以使內(nèi)臟動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，減少門靜脈血流，從而達(dá)到止血的效果。

- 6局部用藥：去甲腎上腺素可使局部血管收縮，減少血流量，從而達(dá)到止血的效果。以去甲腎上腺素16mg溶予100ml生理鹽水，分次口服。口服凝血酶1000U，4/d，也能減少出血。

- 7三腔二囊管壓迫止血。

飲食調(diào)養(yǎng)

肝硬化失代償期的患者要注意少吃多餐、切忌暴飲暴食，以免增加肝臟和胃腸道的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而加重了病情；以高蛋白高維生素、低脂、高能量、低膽固醇為佳，容易消化飲食為宜。

肝硬化患者宜食高維生素、低脂肪、高蛋白、易消化的物食，例如蛋、蔬菜、瘦肉、魚等等；晚期肝硬化并發(fā)肝昏迷者，應(yīng)保證低蛋白飲食。浮腫較重或者有腹水應(yīng)少鹽或無鹽飲食，便秘可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉等等，可以保持大便通暢，減少氨的積聚防止出現(xiàn)肝昏迷。

肝細(xì)胞廣泛性萎縮、變性、壞死，代之以增生的纖維組織，正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，肝臟會(huì)逐漸變硬成肝硬化，誘發(fā)肝硬化的病因雖然有很多，但是飲食失調(diào)以及酒精和其他毒素的損害最為主要，在肝硬化的形成發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用。因此，肝硬化病人要強(qiáng)調(diào)日常生活中飲食的科學(xué)合理性。

補(bǔ)硒養(yǎng)肝，補(bǔ)硒能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達(dá)到正常水平，對(duì)養(yǎng)肝護(hù)肝起到良好作用，硒麥芽粉、五味子喂成分的養(yǎng)肝片，對(duì)養(yǎng)肝護(hù)肝起到良好作用調(diào)節(jié)免疫，對(duì)養(yǎng)肝、護(hù)肝有良好作用。

注意事項(xiàng)

飲食需注意之一：蛋白飲食慎量。雖然強(qiáng)調(diào)患者需進(jìn)高蛋白飲食，但是有肝性腦病者應(yīng)低蛋白飲食。

飲食需治愈之二：進(jìn)食慎量。進(jìn)食量以八成飽為佳，切勿過量，以進(jìn)食后不感到腹脹為度，有餐后腹脹者，應(yīng)減少進(jìn)餐前后的湯量。

飲食需注意之三：對(duì)癥。食物品種應(yīng)以易消化食物為主，黃疸時(shí)減少蛋白質(zhì)的攝人，等黃疸消退再逐漸增加蛋白質(zhì)攝入，以免誘發(fā)膽囊炎發(fā)作，加重黃疸或使黃疸不易消退。

肝硬化飲食需注意之四：忌空腹。肝硬化的飲食可選用的食物為魚、青菜、豆芽、豆制品等，水果以橙子、蘋果較好，但要注意不要空腹進(jìn)食水果，

飲食需注意之五：衛(wèi)生。肝硬化調(diào)理過程中，所有食物均應(yīng)新鮮干凈，以免因抵抗力下降，出現(xiàn)腹瀉等腸道感染表現(xiàn)而加重病情。

飲食需注意之六：忌粗糙。肝硬化的飲食食物不宜過于粗糙，以免誘發(fā)曲張食道靜脈破裂出血。